Чего боятся дети солнца

Чего боятся дети солнца

Хотя небольшая светобоязнь довольно распространена среди здоровых детей младшего возраста, к ней нужно отнестись серьезно, поскольку существует большое количество состояний, таких как глаукома новорожденных или опухоль передних зрительных проводящих путей (до коленчатого тела), которые могут дебютировать фотофобией.

а) Проявления светобоязни. Разнообразные модели поведения могут говорить о том, что ребенок чувствителен к свету. Младенцы и маленькие дети могут расстраиваться и закрывать глаза на улице, в машине или в условиях флуоресцентного освещения, но с удовольствием играть при естественном освещении в помещении. Детей со светобоязнью часто принимают за застенчивых или грустных, поскольку они имеют тенденцию смотреть сверху вниз, морщить брови и закатывать глаза. Характерно частое моргание, слезотечение и натирание глаз. Дети могут жаловаться на боли в глазах, затуманенное зрение и головные боли, особенно при ярком свете.

б) Подход к ребенку со светобоязнью. Очень важно построить хорошие отношения с ребенком и получить как можно больше информации, прежде чем приступать к внешнему осмотру. Освещение в комнате для осмотра должно быть приглушено, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Дифференциальная диагностика при фотофобии довольно обширная. Приняв во внимание возраст ребенка и тщательно собрав анамнез, легче направить обследование в нужном для постановки диагноза направлении.

Во время обследования лучше, чтобы тесты, которые могут быть проведены при низком уровне освещения, выполнялись в первую очередь. Следует выполнить оценку остроты зрения, тест с закрытым глазом для выявления скрытого косоглазия и обследование на предмет нистагма. Портативная щелевая лампа, местная анестезия и окрашивание флуоресцеином помогут при обследовании переднего сегмента. При возможности, у маленьких детей должны быть измерены диаметр роговицы и внутриглазное давление. Помутнение роговицы может быть не очевидным, когда ребенок уже поступает с глаукомой.

В диагностике альбинизма помогает осмотр на щелевой лампе на предмет трансиллюминации радужной оболочки. Немаловажным является исследование глазного дна при расширенном зрачке. Для подтверждения или исключения некоторых диагнозов могут потребоваться электрофизиологические (электроре-тинография и зрительные вызванные потенциалы), а также лучевая визуализация.

Иногда, лечение заподозренного состояния может быть начато при невозможности проведения детального осмотра. В такой ситуации вести пациента нужно очень тщательно. Если ребенок не реагирует на лечение или в случаях, когда постановка диагноза и обследование невозможны, следует незамедлительно предпринять осмотр под наркозом или седацией.

в) Патофизиология светобоязни у ребенка. Понимание механизмов, лежащих в основе фотофобии, помогает при обследовании. Самыми распространенными причинами светобоязни со стороны глаза являются повреждение эпителиальной поверхности роговицы, с или без вовлечения стромы, и передний увеит. Эти состояния приводят к активации ноцицепторов глаза, которые посредством тройничного нерва активируют его ядро.

Предполагается, что свет, через проводящие пути, с участием претектальных ядер, вызывает высвобождение парасимпатических нейропептидов, и это приводит к внутриглазной вазодилатации и нейрогенному воспалению, что и активирует ноцицепторы глаза.

Потенциально опасные для сетчатки волны видимого света с меньшей длиной вызывают более сильную светобоязнь, чем волны с большей длинной, это предполагает, что фотофобия защищает сетчатку. Пигмент желтого пятна также выполняет функцию защиты сетчатки и усиление светобоязни у людей со слабо пигментированной макулой согласуется с этим исследованием. Отсутствие функционирующих колбочек, как при ахроматопсии, также связано со светобоязнью.

Светобоязнь может возникать даже при низком уровне освещенности, в случаях, когда зрачок патологически расширен или отсутствует пигментация радужной оболочки, и свет беспрепятственно проходит через радужку. Рассеивание поступающего света при помутнении роговицы или хрусталика иногда тоже вызывает светобоязнь, хотя точный механизм этого не известен.

Головные боли по типу мигреней очевидно усугубляются на свету за счет недавно открытого ретино-таламо-кортикального пути, несущего сигналы от сетчатки к тригеминоваскулярным нейронам таламуса и далее к областям коры, отвечающим за соматосенсорное и зрительное восприятие. Светобоязнь, которая может сопровождать мигрени, связана с несколькими механизмами: нейроваскулярным, корковой депрессией распространения, вазоактивными веществами, нейротрансмиттерами или активацией ствола головного мозга.

Описана светобоязнь, связанная с патологическими состояниями центральной нервной системы (ЦНС), возникающими вследствие растяжения чувствительных к боли структур в мозговых оболочках или кровеносных сосудах в основании мозга в результате передачи по тригеминальным афферентным путям или путем прямого повреждения таламуса.

г) Заболевания, вызывающие светобоязнь:

1. Конъюнктивит. Конъюнктивит вызывает фотофобию, когда имеется сопутствующее поражение поверхности роговицы, такое как острый фолликулярный кератоконъюнктивит или синдром Stevens-Johnson.

2. Заболевания роговицы. Поражения роговицы являются наиболее распространенной причиной светобоязни.

Со слезотечением, гиперемией конъюнктивы и вовлечением век, включая отек и гиперемию, ассоциированы следующие состояния:
(а) Приобретенные повреждения роговицы, такие как ссадины на роговице и инородные тела.
(б) Блефарокератоконъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит.
(в) Кератит, вызванный вирусом простого герпеса или бактериальный кератит, который обычно развивается при скомпрометированном эпителии роговицы.

Следующие причины вызывают фотофобию и эпифору, но обычно с незначительной гиперемией конъюнктивы или века:
• Наследственные состояния, влияющие на целостность эпителия, такие как тирозинемия типа II, пигментная ксеродерма и эпителиальная дистрофия роговицы Месманна.
• Наследственные состояния, влияющие на прозрачность роговицы, такие как накопление кристаллических отложений в роговице при цистинозе, мукополисахаридозы, и отек роговицы, вторичный по отношению к врожденной наследственной эндотелиальной дистрофии (CHED).

3. Глаукома. Глаукома у детей классически начинается со светобоязни, слезотечения и блефароспазма. Об этом всегда следует помнить, когда у маленького ребенка проявляются признаки фотофобии.

4. Сосудистая оболочка глаза:
(а) Аниридия приводит к светобоязни вследствие утери зрачком своей функции, ухудшению состояния глазной поверхности и катаракте.
(б) Трансиллюминация радужной оболочки, фовеальная гипоплазия и нистагм — классические находки при глазном и глазокожном альбинизме.
(в) Передний увеит обычно начинает проявляться светобоязнью и покраснением глаза у детей старшего возраста, обычно связан с HLA-B27 или тупой травмой. Передний увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом обычно не вызывает светобоязнь.

5. Хрусталик. Неполная (незрелая) катаракта, особенно задняя субкапсулярная, зонулярная (слоистая) катаракта и эктопия хрусталика могут вызвать светобоязнь.

6. Сетчатка. Хронические, стабильные заболевания, ассоциированные с колбочками, включая ахроматопсию, обычно проявляются уже у маленьких детей с выраженной светобоязнью, снижением зрения и нистагмом. Функция зрения часто заметно снижается в условиях яркого освещения. Прогрессирующая дистрофия колбочек обычно проявляется у детей старшего возраста или у молодых взрослых светобоязнью и постепенным снижением остроты зрения и цветового зрения.

Кристаллы в роговице при цистинозе.

7. Центральная нервная система. Выраженная светобоязнь может отмечаться при энцефалите, менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, невралгии тройничного нерва и мигрени. Постоянная светобоязнь, обычно не сильно выраженная, отмечается у одной трети детей с повреждением зрительной коры. При врожденных формах, светобоязнь проявляется с первого дня жизни, приобретенные же формы возникают сразу после инсульта головного мозга, с выраженной тенденцией к уменьшению с течением времени.

Прогрессирующая светобоязнь может стать первой жалобой при различных образованиях, сдавливающих зрительный перекрест, включая аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы ската и аневризмы передней коммуникантной артерии, сочетаясь лишь с незначительным снижением остроты зрения и уменьшением полей зрения. Опухоль задней черепной ямки у маленьких детей может манифестировать фотофобией, эпифорой, кривошеей при сохранной функции зрения.

В большинстве таких случаев диагноз устанавливается с большой задержкой. Острое начало светобоязни может быть вызвано невритом зрительного нерва и демиелинизацией ретрохиазмальных зрительных проводящих путей.

Патологию ЦНС следует подозревать у детей с персистирующей и особенно прогрессирующей светобоязнью, если она не может быть объяснена заболеваниями глаз.

8. Косоглазие. Светобоязнь от незначительной до средней степени выраженности распространена у пациентов с латентными или диссоциированными девиациями; однако даже у пациентов с выраженным косоглазием могут отмечаться характерные модели поведения, включая закрывание одного глаза при ярком свете. Классическим примером является интермиттирующая экзотропия.

9. Физиологическая или функциональная светобоязнь. Некоторые дети со светлой кожей и физиологически низким уровнем глазного пигмента жалуются на светобоязнь. С возрастом отмечается тенденция к улучшению. Для детей характерны большие зрачки, чем для взрослых, что может усугублять состояние. Если симптом сохраняется, следует исключить другие заболевания.

д) Лечение светобоязни у ребенка. Ведение пациентов должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания. Поддерживающие мероприятия играют большое значение в оказании помощи детям с выраженной светобоязнью для повышения качества их жизни. Они должны быть проинформированы о важности головного убора, защищающего глаза от солнца и обеспечены затемненными или фотохромными очками. В школу должны быть направлены письма с описанием проблемы, которые позволят детям садится на места в классе, где нет прямого солнечного света, а также использовать головные уборы или солнцезащитные очки в течение учебного дня.

Помощь учителей для детей с нарушениями зрения неоценима.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Дети и солнце: как защитить ребенка от ультрафиолета

С наступлением солнечных деньков все дети от мала до велика бегут на улицу гулять. Родителей это обычно радует, ведь свежий воздух, активность и солнце полезны для здоровья. А значит дети будут расти крепкими, набираться сил. Но стоит помнить, что все хорошо в меру.
Безусловно, солнце полезно для организма, особенно для детского. Но также его излучение и высокие температуры способны нанести вред здоровья. Где находится та грань, где польза превращается во вред? Попробуем разобраться с этим.

Польза и вред солнца

Для начала рассмотрим положительные моменты. Человеческому организму без солнца — никуда. Дело в том, что только под его воздействием в теле происходит синтез витамина D. Если этого витамина будет недостаточно, ребенок будет страдать от рахита. Потому солнечные ванны малышам требуются обязательно, с первых же месяцев жизни. Удивительно, но всего 15 минут, проведенных на солнце за день, позволяют детскому организму выработать достаточное количество полезного вещества. Кроме того, стоит отметить и другие положительные аспекты солнечных ванн:

• Активация работы эндокринной системы.
• Улучшение обмена веществ и ускорение кровообращения.
• Активизация ферментов.
• Улучшение настроения.

Организм ребенка положительно отзывается на прикосновение каждого лучика солнца. Но при сильной солнечной активности, или при чрезмерно долгом пребывании на солнцепеке возникает обратный эффект.
Стоит помнить, что до 3х лет кожа ребенка еще только формируется. И полного объема меланина в ней еще нет. Меланин — это пигмент, тот самый, который окрашивает кожу в темный цвет, когда вы загораете. Так реализуется защитная функция кожи, которая оберегает организм от воздействия ультрафиолета, перегрева. Только после трехлетнего возраста кожа начинает функционировать полноценно, обеспечивая защиту в полном объеме. До этого времени ребенок очень уязвим перед воздействием солнца.

Разумеется, что защита детей от ультрафиолета становится важнейшим фактором, когда речь заходит о солнечных ваннах. Грамотный подход к вопросу позволяет защитить ребенка от рисков, связанных с солнцем. В первую очередь это перегрев и солнечный удар. Также среди рисков стоит отметить повреждения кожного покрова, солнечные ожоги.

Советы мамам, как уберечь ребенка от солнца. Как правильно принимать солнечные ванны

Итак, солнечные ванны малышам необходимы. Но также важно знать меру и помнить о способах защиты, и обязательно их применять.

Так, ребенку до 3 лет специально загорать нельзя. Ему достаточно провести 15 минут под не слишком жарким солнцем в сутки. В летнее время солнечная активность бывает достаточно высокой, и максимума она достигает к полудню или обеду. И в это пиковое время крайне не рекомендуется выходить на улицу с маленькими детьми, и тем более, загорать. Если такая необходимость возникла, лучше проводить время в тенечке, в прохладе. Разумеется, что данная рекомендация актуальна для летнего времени. Зимой на территориях России можно гулять с детьми без опаски, ведь солнечная активность сходит к минимуму. Но при поездках в более южные страны стоит помнить о таких советах и зимой.

Хороший родитель должен задуматься обо всех мерах, которые позволят защитить малыша от жаркого летнего солнца. Крайне важно выбрать легкий головной убор светлого цвета, который убережет от солнечного удара. Такие шапочки, шляпки или банданы всегда требуют в садике. И не напрасно. Ведь даже часовая прогулка в жаркую пору может обернуться для ребенка перегревом. Головные уборы нужно носить летом обязательно, и взрослым стоит приучить к этому своих малышей. Чем сильнее солнечная активность, тем важнее ношение головного убора. А еще нужно помнить об одежде.

Думая, как защитить ребенка от солнца, нужно выбрать для него летнюю одежду. Чтобы не получить солнечный ожог, нужно закрыть максимальную площадь тела. То есть, следует приобрести летнюю одежду с длинным рукавом, и даже отказаться от шорт в пользу штанишек. Тогда малыш не сгорит на солнце. Однако стоит помнить, что одежда должна быть очень легкая и свободная, не препятствующая естественному теплообмену. Нужно выбирать вещи из хлопка или других полностью натуральных тканей, так как именно они рекомендуются детям в такую погоду. Одежда должна быть светлых оттенков.

Чтобы кожа и организм малыша не получили повреждений, стоит выходить гулять в утреннее или вечернее время. Пик солнечной активности приходится на 11-14 часов, в это время даже у взрослых в южных странах бывает сиеста и время отдыха. Главные средства защиты от солнца для детей — это умы их родителей, и потому в полдень-обед лучше устроить своему чаду тихий час. Особенно это касается южных регионов нашей страны.

В последние годы люди все чаще отправляются в отпуска вместе с детьми. Да, малышам неплохо живется на курортах, где их обслуживают аниматоры, где им создают не худшие условия для отдыха, что и родителям. Если вы отправляетесь с ребенком в жаркие страны, или даже если намерены загорать с ним на даче в пик солнечной активности, стоит помнить о специальной косметике, которая создана специально для таких целей. Так, для защиты детской кожи от солнца существуют специальные крема, предназначенные именно для детей. Стоит использовать детские солнцезащитные средства, чтобы солнышко не принесло ущерб здоровью ребенка.

Как подобрать солнцезащитный крем, что означают обозначения на этикетке

Солнцезащитные крема выпускают и для детей. Более того, существуют средства, которые можно использовать с рождения — именно так указывают производители на упаковках. Однако ребенку до полугода загорать под прямыми лучами солнца нельзя вообще. Но все же крем может потребоваться и новорожденному — например, если он окажется на пляже, даже в тени. Ведь ультрафиолетовые лучи отражаются от воды, и отдыхающим в тени тоже требуется защита.

Риск того, что ребенок обгорит на солнце, вполне сравним с риском аллергий на плохую детскую косметику, и в частности, крема. Да, их следует выбирать внимательно. Нужно исключить средства с аромамаслами и другими потенциально опасными добавками, которые могут вызвать внезапную реакцию. Также следует тестировать детскую косметику на себе. Перед тем, как использовать средство на ребенке, нанесите его на чувствительные участки кожи собственного тела. Через несколько часов оцените результат. Никаких покраснений или высыпаний возникнуть не должно.

А еще нужно научиться читать маркировки на кремах от загара. На самом деле это не сложно. Так, показатель 15 значит, что покраснение кожи от солнца возникнет в 15 раз позднее, чем без данного крема. То же самое касается любых других цифр, которыми маркируются крема. Также стоит изучить рейтинг.

Что делать, если ребенок обгорел или перегрелся на солнце?

Однако все же возникают ситуации, связанные с чрезмерным пребыванием на солнце. И родители периодически задаются вопросом: ребенок перегрелся на солнце, что делать? Первыми симптомами становится резкое ухудшение самочувствия, спустя какое-то время ребенок может упасть в обморок. Это солнечный удар. Иногда солнце действует более коварно: от излучения краснеет кожа. Затем возникает зуд, поднимается температура тела. Верхний слой кожи, поврежденный излучением, сходит. Это солнечный ожог.

Если солнышко нанесло вред коже ребенка, необходимо обратиться к врачу. При солнечном ударе это необходимо сделать экстренно, вызвав скорую помощь. Если произошло такое несчастье, нужно постараться привести пострадавшего в чувство, если он потерял сознание. Разумеется, что нужно отнести ребенка в тень и в прохладу, дать прохлаждающий напиток, раздеть.

При ожоге кожи следует обработать ее специальными средствами. Чаще всего это средства на основе пантенола, который питает и восстанавливает кожу. В любом случае, требуется успокаивающее средство для скорейшего заживления кожи и ее восстановления.

Таким образом, солнце необходимо ребенку и действительно способствует становлению здоровья, иммунитета, общей крепости организма. Однако перегрев опасен для здоровья. Лучшее, что можно сделать — это выбрать оптимальную дозировку солнечного излучения, чтобы поддерживать здоровье ребенка, и исключать вред. К такому балансу и стоит стремиться.

Источник