Глаза заходящего солнца как выглядят

Симптом заходящего солнца, или почему глаза «уходят в тень»

Почему симптом заходящего солнца имеет столь поэтическое название? Потому что белок глаза подобен небу – особенно если глаза с голубой поволокой, центр же его – роговица и радужка с плоским колодцем зрачка, в этом мелкомасштабном небе весьма напоминают солнце.

И это«солнце» почти всегда находится в центре «неба», за исключением редкого «зырканья» вбок или манерного закатывания глаз кверху в момент особо «сочных» ощущений.

Но иногда наступают моменты, когда «солнце» заметно клонится к «горизонту» нижнего века, смещаясь вниз и отчасти кнутри, оставляя над собой неестественно широкую полосу обычно закрытой верхним веком склеры.

Полностью, впрочем, за нижнее веко «солнце» зайти не может, ибо это невозможно по причинам чисто биологическим – у мышц, вращающих глазное яблоко в разных направлениях, есть длина и предел сократимости, поэтому ни одна из них не «перетянет» свою «контру» – мышцу с противоположными намерениями.

Но «вертящие глазами» мышцы работают не сами по себе, они исполнители чужой, «высшей воли», исходящей из ядер глазодвигательных и блоковых нервов (III и IV пары черепных нервов), дислоцированных в дне III желудочка головного мозга.

Патогенез симптома

А процессы в III желудочке, являющемся частью ликворопроводящей системы, порой происходят странные и противоестественные, и в негодность он способен прийти по самым разным мотивам.

Взять хотя бы гидроцефалию – водянку головного мозга. Точнее, случай, обусловленный вызвавшими её причинами повышения внутричерепного давления. Да не абстрактного, а конкретного, связанного с областью водопровода в среднем мозге и его мосте, ведь именно близ дна его размещены ядра глазодвигательных нервов, и именно сдавление ствола головного мозга приводит к расстройству их функции.

Эта же область становится проблемной и при:

• кровоизлиянии во внутрижелудочковую область;
• гидроцефалии постгеморрагического генеза;
• ядерной желтухе.

Существуют и иные нервные патологии, включающие как функциональные, так и органические нарушения, развивающиеся как в области выходов, так и путей пролегания III и IV пар черепномозговых нервов – как в варианте изолированного, так и сочетанного их поражения.

Но именно при гидроцефалии синдром заходящего солнца проявляет себя наиболее часто и максимально ярко, что позволяет использовать его как диагностический критерий неврологического толка.

Возникнуть данный патологический знак может и от рукотворного, оперативного вмешательства – создания вентрикуло-перитонеального шунта, должного ликвидировать последствия гидроцефалии постгеморрагической этиологии. В этом случае, если другие органические поражения мозгового ствола отсутствуют, симптом с течением времени постепенно сходит на нет.

«Заходящее солнце» новорождённых

Являясь пугающим явлением для родительниц, симптом Грефе (второе название симптома заходящего солнца, не путать с синдромом Грефе), появившись в первые месяцы у новорожденных, может пройти совершенно без последствий, когда нервная система ребёнка достигнет должного уровня зрелости.

Симптом «удивлённо-закаченных» глаз может быть не только следствием задержки внутриутробного развития либо недоношенности, но и особенностью конституции ребёнка, а потому сохраниться и во взрослом возрасте.

Необходимость особенно тщательного наблюдения и при необходимости – лечения возникает при диагностически подтверждённом гипертензионно-гидроцефальном синдроме, хотя случаи его диагностики в детской врачебной практике нередки.

Помочь в затруднительном случае способны современные методы постановки диагноза в виде:

Как проверить пациента на наличие симптома

Если в ярко выраженном случае симптом легко наблюдается в спокойном состоянии, то в случае сомнительном «заход солнца» особенно показателен при вращении головы с глазами, следящими за привлекательным предметом.

Взор не может зафиксироваться на медленно перемещаемом вниз предмете, и глаза периодически «уплывают» вниз и отчасти внутрь, обнажая полосу склеры неадекватной ширины.

Сочетание положительной пробы с нистагмом и сходящимся стробизмом должно явиться поводом для более глубокого неврологического исследования.

Источник

Симптом заходящего солнца у новорожденных. Что это такое, когда проходит

Симптом заходящего солнца – заболевание, которым вынуждены страдать некоторые новорожденные. Болезнь характеризуется смещенным вниз глазным яблоком. При вращении глаза сверху можно увидеть полоску склеры. Нередко данный синдром сопровождается косоглазием. Его возникновение связано со скоплением большого объема спинномозговой жидкости в головном мозге.

Симптомы и признаки

Часто данную патологию называют и синдромом, и симптомом. Оба наименования применимы, ведь симптом может быть не один. В лечебных учреждениях при постановке диагноза малышам его обозначают как симптом. Симптом заходящего солнца у новорожденных нередко также называют синдромом Грефе.

Это официальный термин. Его используют медики, наблюдая у ребенка или у взрослого пациента характерные симптомы. В настоящее время синдром Грефе называется гидроцефальным, он относится к неврологической патологии. При синдроме Грефе дегенерируют нервные клетки.

Обычно у таких малышей неподвижны глаза, они часто опрокидывают голову назад. Основным признаком патологии является белая полоска склеры, находящаяся между радужкой и верхним веком. Ее легко заметить, когда ребенок опускает взгляд вниз. Нередко этот признак является единственным.

Если больше не наблюдается никаких симптомов, можно рассчитывать, что недуг в скором времени исчезнет сам. Если же, кроме белой полоски над зрачком, наблюдаются другие признаки, необходимо как можно скорее показать младенца педиатру. Признаков, которые сопровождают основной симптом, может быть много.

А именно:

• блуждающий взгляд;
• сниженный тонус рук и ног;
• сниженная острота зрения;
• слегка дрожащее тело;
• частое срыгивание;
• тихий плач без видимых причин;
• цианоз кожи между верхней губой и носом, а также на руках и ногах;
• ярко выраженное сходящее косоглазие;
• раскрытые швы черепа;
• судороги, появляющиеся приступами;
• запрокидывание головы назад;
• частое, поверхностное дыхание;
• увеличенный диаметр головы;
• слишком выдающийся родничок;
• мраморный цвет кожи.

Симптом заходящего солнца у новорожденных характеризуется 2-мя основными проявлениями:

1. Если он выражен слишком ярко и наблюдается всегда, можно предположить, что причиной патологии является поражение мозга и НС.
2. Если выражение менее яркое, и признаки проявляются редко, это не будет относиться к нарушениям.

Симптом заходящего солнца у новорожденных — симптомы заболевания.

Влияние мозга на двигательные нарушения глаз может быть обусловлено органическими изменениями или поражением 3-й и 4-й пар черепных нервов. Они отвечают за движение зрачков вниз: за опускание взгляда.

Развитие синдрома заходящего солнца происходит под воздействием многих факторов, которые оказывают негативное влияние на не успевшую окрепнуть НС, тем самым провоцируя появление патологии.

По мере роста и развития детского организма ЦНС постепенно приспосабливается к условиям, в результате чего болезнь пропадает.

Необходимо помнить: синдром заходящего солнца может развиться не только у детей. Его симптомы нередко проявляются у некоторых взрослых.

В этом случае список основных признаков будет следующим:

• частые головные боли, которые возникают ночью;
• головокружение, которое появляется приступами на протяжении всего дня;
• замедленный мыслительный процесс;
• затрудненное опускание взгляда вниз;
• ослабленная память и нарушение концентрации внимания;
• гипертонус мышц рук и ног;
• общая вялость организма и частое желание поспать;
• непроизвольные попытки передвигаться на носках;
• проявление признаков диспепсии, к которым относятся тошнота и рвота;
• развитие диплопии: состояние, при котором двоится в глазах.

Развитие патологии основано на неполноценном функционировании НС. Спинномозговая жидкость может собираться в головном мозге в больших количествах. Ее суммарный объем – примерно 150 мл.

За сутки в организме вырабатывается до 180 мл. Скорость выработки зависит от перфузионного давления в мозге. На скорость же, с которой жидкость всасывается, влияют венозное и внутричерепное давление. Увеличившийся объем ликвора – это результат нарушения нормального оттока.

Существует 2 разновидности синдрома заходящего солнца:

• 1-я проявляется, когда изменяется положение тела. Она исчезает сама спустя несколько недель с момента появления малыша на свет;
• 2-я разновидность – когда симптомы появляются, независимо от того, в каком положении находится тело пациента. В этом случае требуется медицинская помощь.

Причины

Симптом заходящего солнца у новорожденного – это индивидуальная особенность строения глаз или недостаточная зрелость нервной системы. Через некоторое время патология исчезает сама, поэтому молодым родителям не стоит слишком сильно беспокоиться о состоянии ребенка. Однако пренебрегать посещениями врача нельзя.

Одной из причин возникновения синдрома заходящего солнца является гипоксия, которая может стать следствием родовых травм.

Оказать влияние на развитие симптома заходящего солнца могут следующие факторы:

• патологии у мамы, появившиеся на позднем сроке беременности;
• обострившиеся хронические заболевания во время вынашивания ребенка;
• ишемия;
• инфекционные болезни.

Кроме того, синдром заходящего солнца может возникнуть и в результате перенесенных малышом следующих заболеваний:

• менингит;
• нарушенная работа эндокринной системы;
• киста головного мозга;
• травмы, полученные при появлении на свет;
• травмы спинного мозга;
• сбои в гормональной системе;
• новообразования в головном мозге;
• метаболические расстройства;
• гипоксия плода.

Нередко синдром заходящего солнца начинает развиваться в результате преждевременных или, наоборот, поздних родов. Значительную роль играет наследственность. Многие болезни, которыми страдает мать, увеличивают риски появления данного синдрома у малыша.

Часто признаки синдрома заходящего солнца появляются у ребенка, который был рожден до 36-й или после 42-й недели. Если признаки синдрома заходящего солнца проявились у взрослых людей, значит, он носит приобретенный характер.

Чаще всего патологию вызывают следующие факторы:

• нарушение метаболизма;
• травмы головы;
• инфекционные болезни.

В группу риска входят люди с ослабленной нервной системой. Она может слабо функционировать или быть неполноценно развитой.

Методы лечения

Прежде чем начинать терапию, родители должны убедиться, что наблюдаемые признаки действительно указывают на синдромом заходящего солнца. Необходимо посмотреть соответствующие фотографии и понять, как выглядят симптомы. Посмотрев на фото, необходимо обратить внимание на глаза своего ребенка.

При появлении первых признаков следует обращаться к врачу. Чтобы точно выявить признаки синдрома заходящего солнца, необходимо провести диагностику.

Диагностические мероприятия следует начинать с визуального осмотра. Поскольку у патологии есть множество ярких отличительных особенностей, специалист сможет безошибочно ее выявить. Для этого пациент должен пройти аппаратную и лабораторную диагностику.

В этом случае применяются следующие методики:

1. Исследование крови и мочи.
   
2. Люмбальная пункция.
3. Определение остроты зрения и исследование глазного дна.

Если заболевание будет выявлено, специалисты применят инструментальную диагностику:

После постановки точного диагноза ребенок переводится под пристальное наблюдение врача. При наличии симптомов заходящего солнца педиатр может назначить консервативное лечение. В домашних условиях можно делать ребенку массаж и проводить с ним гимнастику.

Обязательным требованием является соблюдение правильного режима дня. Нельзя допускать таких ситуаций, при которых у ребенка может повыситься внутричерепное давление. На пользу малышу, страдающему такой патологией, пойдут водные процедуры: плавание и ныряние.

Иногда может потребоваться лечение препаратами, относящимися к группе ноотропов. Они оказывают положительное влияние на мозговое обращение. Возможно также лечение мочегонными средствами.

Симптом заходящего солнца у новорожденного при первопричине внутричерепной травмы потребует незамедлительного вмешательство врачей. Сначала будет проведена процедура нейросонографии, которая позволит исследовать структуру мозга. После этого будет принято решение о необходимом лечении.

К признакам поражения мозга относится также нистагм – нарушение сосудистой природы. У педиатра при таком симптоме появляется подозрение на поражения сосудов в голове или в шейном отделе позвоночника.

Побороть недуг можно в том случае, если подходить к его лечению комплексно. Как правило, патология лечится в специальных неврологических центрах.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение основано на использовании следующих препаратов:

• диуретики. Это вещества, эффективно выводящие из организма лишнюю воду. Распространенным является средство Фуросемид;
• ноотропы. Они нормализуют деятельность нервной системы и нейрометаболические процессы, проходящие в мозге;
• витамины. Как правило, это комплексы, направленные на поддержку организма. Наиболее известные из них – Комбилипен и Мильгамма;
• средства,повышающие тонус сосудов. Они нормализуют приток крови к мозгу. Самые известные примеры – Актовегин и Курантил;
• антибиотики и противовирусные средства. Назначаются только при крайней необходимости;
• седативные средства. К ним относятся Тазепам, Диазепам.

Лекарство должен выбирать врач, исходя из результатов диагностики и последующего наблюдения за пациентом.

Если у больного проявляется тяжелый приступ синдрома, необходимо проводить экстренное лечение. Это может быть процедура дегидратации, при которой в мышцы вводится препарат Лазикс. Вместо него могут использоваться другие средства, оказывающие аналогичное воздействие.

Физиотерапия

Для стабилизации состояния больного могут также проводиться следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дало нужных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Главная задача операции – улучшить отток ликвора из черепа.

Существуют следующие варианты быстрого лечения хирургическим способом:

• эндоскопическая операция;
• установка шунта;
• люмбальная (вентрикулярная) пункция.

Лечение с использованием народных средств

У новорожденных нормализовать состояние при симптоме заходящего солнца помогают средства народной медицины. Однако нельзя рассматривать эти рецепты в качестве основной терапии. Их следует использовать одновременно с препаратами официальной медицины в целях повышения эффективности.

Успешно побороть признаки синдрома заходящего солнца помогают следующие народные средства:

• отваренные листья подорожника (можно использовать как сухие, так и свежие);
• отвар шелковицы;
• настой мяты с добавлением небольшого количества эвкалиптового эфирного масла и ягод боярышника;
• лимон;
• чеснок;
• настой череды и крапивы.

Все перечисленные средства нормализуют внутричерепное давление, ведут эффективную борьбу с проявлением симптомов патологии.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев, даже при отсутствии лечения, проявления синдрома заходящего солнца у малыша исчезают сами. Глазное яблоко ребенка может вернуться в нормальное состояние через месяц. Иногда может потребоваться чуть больше времени.

Если никаких негативных факторов при развитии новорожденного не наблюдается, то нервная система вскоре полностью восстановится, и все признаки исчезнут.

Однако бывают случаи, когда симптомы не исчезают и могут появиться другие проблемы:

• рвота;
• частый плач без причин;
• напряженный родничок в состоянии покоя;
• ослабление мышц;
• запрокидывание головы назад;
• косоглазие.

Во всех вышеперечисленных случаях врач назначает дополнительные исследования.

Если с течением времени симптомов становится больше, может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. В частности, может быть проведена нейроэндоскопическая операция, другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование.

Нейроэндоскопическая операция

Суть данной операции состоит в перфорации дна третьего желудочка. Риски появления тех или иных осложнений в этом случае минимальны. Однако ожидаемого эффекта добиться нелегко, поэтому после завершения операции через какое-то время потребуется установка шунта.

Шунтирование

Шунтирование – это установка специальной системы, которая предотвращает задержание спинномозговой жидкости в головном мозге. Она постепенно переходит в область предсердия или в брюшную полость.

В настоящее время шунтирование является наиболее действенным методом избавления от симптома заходящего солнца и его второстепенных проявлений. Однако эта процедура слишком рискованна. После установки шунта ребенку положена инвалидность, ведь в его организме теперь будет присутствовать инородное тело.

Основная опасность шунтирования заключается в том, что установленный шунт в любое время может прекратить выполнять свою основную функцию. Спинномозговая жидкость снова начнет скапливаться в головном мозге и здесь незамедлительно понадобится оперативное вмешательство.

Осложнения

Если необходимые меры не будут приняты своевременно, то синдром заходящего солнца, сопровождающийся дополнительными признаками, может привести к различным тяжелым осложнениям.

Чаще всего появляются следующие недуги:

• утрата зрения;
• лишение слуха;
• медленное развитие мышц и нервной системы;
• эпилепсия;
• кома;
• тяжелые формы паралича;
• недержание мочи.

В некоторых случаях возможен летальный исход. Для детей прогноз течения патологии в большинстве случаев является положительным. Через некоторое время в детском организме придет в норму давление крови. Если данный недуг наблюдается у взрослого, то необходимо более серьезно отнестись к пациенту.

В таком случае риск появления серьезных осложнений значительно возрастает. Лечение необходимо начинать как можно скорее. Чем быстрее принять правильные меры, тем выше вероятность того, что серьезные проблемы со здоровьем будут благополучно предотвращены.

При своевременной диагностике и правильном лечении синдрома заходящего солнца у новорожденного результат будет иметь благоприятный исход. Основное условие – соблюдение рекомендаций педиатра.

Видео о симптомах заходящего солнца у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей до года признаки:

Источник