Солнечная ретинопатия
Солнечная ретинопатия (СР) развивается в результате прямого воздействия солнечного света. Наиболее частая причина — наблюдение за солнечным затмением. Кроме того, описаны случаи возникновения данного патологического состояния после пристального всматривания в солнце, загорания. Поражение сетчатки во время солнечного затмения обусловлено поступлением в глаз интенсивного пучка солнечного света от обода солнца, неприкрытого луной.
Несмотря на уникальность данного астрономического явления, описано довольно много случаев выраженного необратимого снижения остроты зрения в результате наблюдения за ним. В связи с уменьшением общей освещенности расширяется зрачок и на сетчатку поступает солнечная энергия, достаточная для формирования ретинального ожога. Повреждение наступает в результате воздействия длиноволного видимого и инфракрасного частей спектра солнечного излучения.
В настоящее время известно, что повреждение обусловлено фотохимической реакцией, происходящей в сетчатке с образованием свободного кислорода, вызывающего патологические процессы окисления мембран фоторецепторов. Площадь такого ожога достаточно мала (0,15 мм2), в результате чего возникают трудности в диагностике данного состояния, т.к. при офтальмоскопии и проведении компьютерной периметрии не всегда удается зафиксировать изменения.
Появляются жалобы на «пятно» перед одним или обоими глазами, появившееся после наблюдения за затмением солнца без специальных средств защиты глаза. трудности при чтении, снижение цветоразличения
Еще больше диагностику затрудняет преобладание функциональных изменений над структурными. В клинической картине СР многими авторами обращается внимание на довольно выраженное снижение остроты зрения и довольно медленное её восстановление.
По данным некоторых авторов, для возникновения клинической картины достаточно менее минуты прямого фокусирования на солнце. Более продолжительно воздействие приводит к большим изменениям. Наиболее выраженный макулярный отек наблюдался в тех случаях, когда наблюдение было непрерывным в течение короткого времени, нежели при периодическом, но более продолжительном по времени наблюдении.
При обращении за мед помощью даннным пациентам назначается лечение, есть препараты, способствуют более быстрому восстановлению пигмента желтого пятна и улучшению зрительных функций.
Таким образом:
- Солнечная ретинопатия чаще встречается у молодых людей, что, вероятно, связано с прозрачностью оптических сред и большим интересом к солнцу, особенно во время затмения.
- Солнечная ретинопатия чаще развивается у молодых лиц с эмметропической рефракцией, что связано с фокусировкой солнечных лучей на центральную ямку сетчатки.
- На настоящее время нет достаточно эффективных средств, которые могли бы в должной мере защитить сетчатку от прямого воздействия солнечных лучей.
- Кроме того, так называемые средства защиты (солнечные очки, фильтры, фотопленки) не являются эффективными и могут усугубить повреждение за счет удлинения времени воздействия. Единственный способ избежать СР — это воздержаться от непосредственного смотрения на солнце.
- Проведение кратковременного курса лечения СР ведет к более быстрому восстановлению зрительных функций и устранению зрительного дискомфорта.
- Лютеинсодержащие препараты уменьшает риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД) как позднего осложнения у данных пациентов (повышенный риск развития ВМД в более поздние сроки после СР был выявлен L. Corcelle, 1958). Имеется патогенетическое сродство СР и ВМД, связанное с патологическим воздействием окислительного стресса и фототоксическим действием коротковолнового света, накоплением фототоксических соединений, поэтому прием лютеина и зеаксантина при СР является патогенетически оправданным.
Источник
Глаза и солнце: чем ультрафиолет опасен для зрения
О том, какой вред наносит ультрафиолетовое излучение нашей коже, мы все знаем. Однако мало кто задумывается, какой вред те же ультрафиолетовые лучи наносят нашему зрению.
Как защитить глаза от солнца?
Самый простой способ – солнцезащитные очки. В идеале с максимально прилегающей к лицу оправой и широкими дужками, чтобы в глаза попадало как можно меньше боковых и отраженных солнечных лучей. Особенно важно носить их летом, в южных широтах или в горах. Причем, как выяснили ученые, ультрафиолетовое излучение особенно сильно воздействует на глаза не в полдень, как многие думают, а утром и во второй половине дня. Так что рассветы и закаты встречать лучше в темных очках. Помните: для глаз не менее опасны и те лучи, которые отражаются от воды, песка или снега.
Еще один вариант защиты глаз от солнца – контактные линзы с УФ-фильтром. Они лучше, чем очки, защищают от боковых лучей (а многие ученые считают, что те гораздо опаснее прямых). Однако заменить солнцезащитные очки линзы не могут: они не закрывают глаза и область вокруг них полностью. Поэтому тем, кто живет на юге, имеет проблемы со зрением или «плохую наследственность» и много времени проводит на солнце, врачи часто советуют носить и очки, и линзы.
Летом не стоит игнорировать и головные уборы: широкие поля также отсекут значительную часть солнечных лучей. И, наконец, всегда стоит помнить о том, что чем меньше времени мы находимся на открытом солнце – тем лучше для здоровья.
Многочисленные научные исследования ученых доказали, что ультрафиолетовое излучение, если долго находиться на солнце и не защищать глаза, может повреждать как веки, так и поверхность глаз, а также всю их внутреннюю структуру, включая хрусталик. UV-лучи очень часто являются и виновниками различных заболеваний глаз.
Синдром сухого глаза
Избыток ультрафиолета разрушает слезную пленку, защищающую глаз, меняется состав и уменьшается количество слезной жидкости, как следствие – возникает чувство «сухости» глаз, ощущение жжения, боли, ухудшение зрения. Именно такие жалобы офтальмологи чаще всего слышат от пациентов, вернувшихся из отпуска на юге. Восстановить слезную пленку помогут специальные гели и капли, снимающие раздражение и защищающие роговицу от пересыхания. Но назначать их должен врач. Синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит), особенно запущенный, опасен своими осложнениями, вплоть до потери зрения.
Фотокератит
Воспаление роговицы, возникшее в результате ее солнечного ожога – еще одно неприятное заболевание, которое может вызвать УФ-излучение. Фотокератит возникает примерно через 6-12 часов после воздействия ультрафиолетовых лучей на незащищенную роговицу, появляется боль и ощущение инородного тела в глазу, глаза краснеют, слезятся, на яркий свет становится больно смотреть. Однако фотокератит – так называемое самопроходящее заболевание, симптомы которого исчезают через пару дней, чаще всего без специального лечения. Надо лишь дать глазам отдых, ограничить пребывание на солнце, не сидеть долго за книгами. Компьютером и телевизором. Но при длительном и часто повторяющемся воздействии солнечных лучей на незащищенную роговицу, а также при присоединении к фотокератиту бактериальных и вирусных инфекций возможно помутнение роговицы и ухудшение зрения, а в самых серьезных случаях – даже его потеря.
Птеригиум
Чрезмерное воздействие ультрафиолета в несколько раз повышает риск развития в будущем птеригиума – нарастания измененной непрозрачной ткани конъюнктивы к центру роговицы, вызывающего медленную потерю зрения. Причем, согласно современным исследованиям, ультрафиолетовое излучение – один из основных виновников этого заболевания, играющий даже большую роль, чем генетика. Например, по статистике врачей клиник США, у жителей северных широт вероятность развития птеригиума в два-три раза меньше, чем у тех, кто живет во Флориде и других южных широтах.
Катаракта
Опасные UVB-лучи, являющиеся главными виновниками развития злокачественных новообразований кожи, еще и одни из главных виновников повреждения сетчатки и хрусталика свободными радикалами, что в итоге может привести к развитию такого опасного заболевания, как катаракта. Первыми симптомами катаракты могут быть «мушки», мелькающие перед глазами, раздвоение предметов или их «окрашивание» в желтый цвет. Причем значительное «омоложение» катаракты офтальмологи связывают именно с модой на загар.
Источник
Почему смотреть на солнце вредно для глаз?
О вредном влиянии солнечных лучей на незащищённую кожу известно каждому. Но не все знают, как солнце может навредить глазам. Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на роговицу, хрусталик и сетчатку, способны привести к опасным глазным заболеваниям.
Палящее солнце может навредить векам и всей структуре глаз, что приводит к ряду патологий. Учёные провели множество исследований и выявили заболевания, которые возникают в результате длительного воздействия ультрафиолета на зрительные органы человека:
- Синдром сухого глаза. УФ-лучи уменьшают количество слёзной жидкости. Это вызывает сухость, жжение и ухудшение зрения. Избавиться от синдрома можно с помощью увлажняющих капель.
- Фотокератит — это воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога. Оно появляется уже через 6–12 часов после солнечного воздействия на глаза. Его симптомы — боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение белка, фотофобия, слезоточивость. Часто фотокератит проходит сам через несколько дней, если оградить глаза от солнца и избегать нагрузок на зрение. Однако если к воспалению роговицы добавится какая-либо инфекция, последствия могут быть очень серьёзными.
- Птеригиум. Ещё одна патология, вызываемая ультрафиолетовым излучением. Она характеризуется нарастанием конъюнктивы к центральной зоне роговой оболочки. В результате зрение начинает медленно падать.
- Катаракта. УФ-воздействие на хрусталик приводит к его помутнению. Как отмечают офтальмологи, появилась тенденция к «омоложению» данной болезни — это связано это с модой на загар.
- Возрастная макулярная дистрофия. Возникает болезнь в пожилом возрасте. Один из факторов риска — влияние солнечной радиации на сетчатку.
- Пингвекула — заболевание, при котором с обеих сторон конъюнктивы появляются желтоватые образования. Опасность пингвекулы заключается в медленном развитии патологии. Люди долго не обращают внимания на болезнь и запускают её. Впоследствии может понадобиться хирургическое вмешательство.
- Солнечная ретинопатия — патологические изменения сетчатки, которые появляются после длительного наблюдения за солнечным затмением или прямого взгляда на солнце.
Как оказалось, лучи солнца приносят много опасных последствий для зрения. Некоторые заболевания требуют продолжительного и комплексного лечения. Для того, чтобы избежать этих проблем, необходимо пользоваться солнцезащитными очками, контактными линзами с УФ-фильтром (возможен вариант совместного ношения обоих средств) и головными уборами с широкими полями.
Источник
Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д.
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура. На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом. Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта. Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.
Источник