Что нужно знать о псориазе
Врач-дерматолог, трихолог. Врач первой категории
Псориаз — одно из самых распространённых заболеваний. Одинаково болеют и мужчины, и женщины. Заболевание может проявиться в любом возрасте.
Псориаз — это хроническое иммунное заболевание с преимущественным поражением кожи, протекающее с периодически с обострениями и ремиссией (стихание процесса).
Причины псориаза
30-40% — это внешние и внутренние факторы: психоэмоциональные нагрузки, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, алкоголь, курение.
60-70% — генетическая предрасположенность. По наследству передаётся не само заболевание, а предрасположенность к нему.
Как протекает псориаз
В течение заболевания выделяют 3 стадии:
- Прогрессирующая — характеризуется появлением ярко-розовых узелков, сливающихся в шелушащиеся бляшки.
- Стационарная – не появляются свежие высыпания, отсутствует рост «старых очагов».
- Регрессирующая – бляшки бледнеют, уменьшается шелушение.
Формы псориаза
- вульгарный(обыкновенный);
- экссудативный;
- себорейный (волосистая часть головы, носогубных складки, область груди);
- ладонно-подошвенный;
- пустулезный(появление Поверхностные гнойничков на псориатических бляшках или вне их);
- каплевидный псориаз;
- псориатическая эритродермия (наиболее тяжёлая форма заболевания) – это поражение всего кожного покрова в виде яркого покраснения;
- псориаз артропатический(поражение суставов);
- псориаз ногтей-поражение ногтевой пластинки в виде точечных вдавлений (симптом наперстка), подногтевое утолщение и др.
Лечение псориаза
В зависимости от стадии течения псориаза и особенностей организма пациента будут меняться способы лечения. Не существует одной единственной эффективной для всех пациентов мази.
Очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который подберёт терапию с учётом тяжести процесса, стадии течения, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение должно быть комплексный, включающим соблюдение диеты, режима, общую и местную терапию, физиотерапию.
Источник
Псориаз “не любит”, когда его раздражают
Что представляет собой псориаз с медицинской точки зрения и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать? Об этом мы побеседовали с практикующим врачом-дерматологом Полиной Александровной Степановой.
Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?
Псориаз — это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4 % населения планеты страдают от этого недуга.
Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.
При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяется, растут не те клетки, которые должны расти в норме.
Это заболевание излечимо?
Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии. Мы его лечим, снимаем обострения и всегда стараемся максимально продлевать ремиссию.
Какие основные факторы риска при псориазе?
Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология, значительно чаще псориаз возникает в районах Крайнего Севера и т.п. Очень существенно влияние стрессов, курения, употребления алкоголя, ожирения. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.
От чего состояние пациента при псориазе может еще ухудшиться?
Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.
Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?
Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, появляются высыпания. При зимней — наоборот, когда пациент загорает, чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются. При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.
При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней – наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.
Как добиться длительной ремиссии при псориазе?
Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3-4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии. Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач – это касается любой формы.
Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?
Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и, как я уже сказала вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.
Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т.п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.
Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?
Действительно, нередко используют чистотел, по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям. По рекламе тоже лечиться никому не рекомендую, вероятность, что без дерматолога можно достичь ремиссии и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.
Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Источник
Загар при псориазе. Как получить максимум пользы и не навредить?
«Летнее солнце растапливало струпья; к сентябрю грудь и ноги у меня были чисты, не считая едва видных зёрнышек, бледных, почти незаметных… » – так описывал течение псориаза в своём романе американский писатель Джон Апдайк, опираясь на вполне достоверные факты. Дело в том, что под влиянием солнца, благодаря ультрафиолетовому излучению, у большинства больных улучшается состояние кожи: уменьшается шелушение, проходит зуд, бляшки становятся тоньше и могут совсем исчезнуть.
Наблюдения врачей подтверждают, что загорелая кожа дольше находится в стадии ремиссии и обострение псориаза после солнечных ванн, если и наступает, то не столь сильное. Объясняется это тем, что под воздействием УФ-В лучей, обильно представленных в солнечном спектре, происходит утолщение эпидермиса, что наглядно демонстрирует кожа профессиональных рыбаков и моряков, а также активизация процессов регенерации клеток, которая способствует омоложению кожи.
С одной стороны, солнце – друг и врачеватель, с другой – опасный и мощный раздражитель. Стоит немного превысить “дозу”, и состояние кожи может мгновенно ухудшиться, а чтобы не доводить до этого, врачи советуют придерживаться трёх простых правил.
Не переборщить
Доктор медицины, руководитель Национального фонда псориаза Марк Левбол поясняет, что суть лечения состоит в постепенном увеличении дозы ультрафиолета, без нанесения вреда организму. Длительное пребывание на солнце может привести к ожогам, а те, в свою очередь, к обострению болезни. Кроме того, нужно помнить, что псориаз – это аутоиммунная агрессия, поэтому у больных этим недугом риск преждевременного старения и развития рака кожи от воздействия ультрафиолета намного выше, чем у людей со здоровой кожей.
Врачи считают, что в первые дни находиться под прямыми солнечными лучами следует не больше 5–7 минут. В последующие дни это время можно увеличивать ещё на 5–7 минут, но общая продолжительность солнечных ванн не должна превышать 30 минут.
Подготовиться
Выход на солнце больного псориазом сродни выезду на рыцарское ристалище: пока не облачишься во все доспехи, то есть не смажешь кожу солнцезащитными средствами, на солнце лучше не высовываться. “Больным псориазом я рекомендую наносить солнцезащитный крем на все неповреждённые участки кожи, – говорит Мелисса Маглиоко, доктор медицины, – оставляя несмазанными только псориатические бляшки”.
Источник
Загар при псориазе. Разрешен ли солярий?
Чтобы хоть как-то приблизить долгожданное лето, они ходят загорать в солярий. Следует отметить, что у основной массы больных, страдающих от атопического дерматита, экземы и псориаза, ремиссия наступает именно в теплое время года. Поэтому их интересует, можно ли посещать солярий при псориазе в сезон осень-зима, чтобы ускорить приход регрессивной стадии недуга?
Однозначного ответа не существует. Однако факт остается фактом – в большинстве случаев псориаз летом отступает.
Загар при псориазе: немного истории
Изучать плюсы и минусы искусственного загара при лечении псориаза лучше начать с небольшого исторического экскурса. Еще в древности люди заметили благотворное влияние естественного солнечного света. Старинная итальянская пословица утверждает, что врач не приходит туда, куда доходит солнце.
Начало же современной гелиотерапии при активной поддержке дерматологов было положено в конце XVIII века. Врачи стали использовать способность ультрафиолетовых лучей уничтожать микроорганизмы. Постепенно открывались и другие терапевтические возможности солнечных лучей. Дерматологи, наблюдая непосредственные кожные реакции, обратили внимание, что псориаз и солнце находятся в прямой зависимости.
Со временем было выяснено, что величина дозы ультрафиолета отражается на уровне ответных реакций не только кожи, но и нервной системы и организма в целом. Чем интенсивней облучение, тем сильней эффект – от незначительного покраснения до ожогов с пузырями, некрозом и рубцовой атрофией тканей. Поэтому если для лечения псориаза применяется солнечная терапия, специалисты пользуются эритемными и субэритемными дозами ультрафиолетового излучения.
Впервые оборудование, способное заменить естественный солнечный свет, было создано датским ученым Нильсом Рюбергом Финзеном в конце XIX века. Первыми пациентами, испытавшими на себе действие этого аппарата, были больные туберкулезной волчанкой. Главные недостатки этого «пионера» соляриев при псориазе:
применение дугового электрического света.
Загар при псориазе в наши дни
Сегодня применяются два метода:
солярий при псориазе.
Базовым терапевтическим фактором в обоих методах, конечно, является ультрафиолет. Его действие четко проявляется на поверхности кожи и выражается большим либо меньшим покраснением, которое впоследствии превращается в гиперпигментацию – загар при псориазе.
Но параллельно наблюдается и ряд других важных изменений. Они могут нести как положительные, так и отрицательные последствия для организма. Поэтому лечение псориаза гелиотерапией должно быть рациональным и назначать его может только лечащий врач.
Псориаз и солнце: как действуют его лучи?
Правильно подобранная доза ультрафиолетового излучения:
ускоряет обмен веществ;
оказывает тонизирующее воздействие на нервную систему;
провоцирует выработку в организме витамина Д;
благоприятно влияет на формулу крови;
активирует иммунобиологические реакции.
Ультрафиолет не в состоянии проникнуть в нижние слои кожи. Полное поглощение происходит уже на глубине в 0,1 мм. Но при этом терапевтическая польза более чем просто значима. Рефлекторный механизм действия лучей затрагивает рецепторы, которых так много в коже. Поэтому гелиотерапия применяется при лечении огромного перечня заболеваний.
Результативности можно добиться поразительной, если совместно с солнечными ваннами применять действенное солидоловое средство.
Псориаз и солнце: безопасность – прежде всего
Гелиотерапия требует максимальной осторожности. Перейдя границы допустимого, вместо пользы вы получите обострение не только процесса, но и общего состояния.
И нельзя забывать, что если у вас летняя форма псориаза, принимать солнечные ванны и посещать солярий вам противопоказано.
Начинать лечение псориаза ультрафиолетом нужно с процедур продолжительностью 2-3 минуты. Ежедневно ко времени пребывания под открытым солнцем добавляются 3-5 минуты. К окончанию курса, составляющего 20-30 облучений, длительность процедур постепенно доводится до получаса. По окончании сеанса полезен прием воздушных ванн (10-15 минут).
Солнцелечение нельзя использовать:
если заболевание кожи (псориаз, атопический дерматит, экзема) перешел в стадию прогресса;
при обострении легочной формы туберкулеза (если у больного наблюдаются туберкулезные поражения других органов, перед посещением солярия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом);
когда пациент страдает повышенной возбудимостью нервной системы;
в преклонном возрасте;
если больной страдает от упорных головных болей, головокружений, тошноты и рвоты;
при заболеваниях сердечнососудистой системы;
в случае с повышенной фоточувствительностью.
Необходимо учитывать также, что иногда оптимальным решением будет отправиться на моря. Там лечение загаром при псориазе можно успешно скомбинировать с приемом воздушных ванн и водными процедурами.
Лечение псориаза ультрафиолетом
Источниками искусственного ультрафиолетового излучения в соляриях являются ртутно-кварцевые лампы. Прежде чем приступать к получению процедуры, проверьте – не истек ли их эксплуатационный срок. И будьте предельно осторожны. В противном случае безвредная солидоловая мазь вам может не помочь и, чтобы избавиться от высыпаний, придется применять опасные гормональные кремы.
Назначают облучение местного и общего типов. Применяются рекомендованные субэритемные дозы. Первые сеансы весьма непродолжительные, так как у пациента может быть выявлена повышенная чувствительность к ультрафиолету. После первых посещений солярия с приемом минимальных доз облучения сильных покраснений вы не заметите. Однако, не расстраивайтесь, эффект загара при псориазе спустя несколько сеансов обязательно проявится.
Перечень противопоказаний к искусственному ультрафиолету такой же, как при светолечении под естественными лучами. Но знак равенства между воздействием, оказываемым на организм этими двумя методами лечения псориаза, ставить нельзя. Именно это объясняет отсутствие желаемых результатов у целой группы больных с осенне-зимней формой недуга. Если живые солнечные лучи действуют на их кожу благоприятно, то искусственное излучение эффекта не дает.
Можно ли ходить в солярий параллельно с применением солидоловой мази?
Это один из наиболее часто задаваемых вопросов, и ответ на него прост – эти два вида терапии совмещать можно. Посещение солярия лучше перенести на утренние или дневные часы, а солидоловую мазь (например, «Акрустал») наносить вечером перед отходом ко сну. Главное, не забывайте, что:
такое комбинированное лечение можно применять только в стационарной стадии;
не допускается использование кремов для загара – они представляют собой дополнительные аллергены;
противопоказано ходить в солярий при появлении масляных угрей, возникающих из-за закупорки волосяных фолликулов.
Источник