Кожная болезнь от солнца

Поражения кожи, вызванные ультрафиолетовыми лучами (фотодерматозы). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультрафиолетовое излучение (UV) может попадать на кожу естественным путем в составе солнечного света и при искусственном UV-облучении специальными лампами (медицинские фотарии и UV-лампы промышленного назначения).

В коже человека присутствует много веществ, являющихся природными хромофорами, способными поглощать ультрафиолетовую радиацию. К ним относят кератиновые белки, гемоглобин эритроцитов, меланин, нуклеиновые кислоты, липопротеиды, порфирины, ароматические аминокислоты (тирозин, триптофан, гистидин). В результате избыточного поглощения этими природными хромофорами UVA и UVB развиваются фототравматические реакции, или солнечный дерматит (солнечный «ожог»), степень тяжести которого прямо пропорциональна интенсивности и времени воздействия UV-излучения на кожу. Несомненное значение имеет природный цвет кожи человека.

Выделяют также фотодинамические реакции кожи, обусловленные накоплением в коже фотосенсибилизаторов — веществ, повышающих ее чувствительность к ультрафиолету. Выделяют облигатные и факультативные фотосенсибилизаторы, которые могут быть экзо- или эндогенными.

К облигатным экзогенным фотосенсибилизаторам относят твердые углеводороды нефти, каменного угля, фотокумарины (содержатся в растениях — клевере и гречихе, во многих эфирных маслах, например в бергамотовом, в том числе используемых в парфюмерии). Основными облигатными эндогенными фотосенсибилизаторами являются порфирины. Порфирины вырабатываются костным мозгом, а также поступают в организм с пищей. Соединясь с железом, они образуют гемсоставную часть гемоглобина, содержащееся в эритроцитах. Печень — основной орган, участвующий в обмене порфиринов. При нарушении функции печеночных клеток может нарушаться нормальный обмен порфиринов и развиваться поздняя кожная порфирия — заболевание, кожные проявления которого провоцируют ультрафиолетовые лучи. При этом фотодерматозе выявляется дефицит уропорфириногендекарбоксилазы в клетках печени, чему способствует хроническая алкогольная интоксикация, воздействие гексахлорбензола и эстрогенов (при приеме ряда гормональных контрацептивов и эстрогенных препаратов).

В крови повышается уровень уропорфиринов, которые откладываются коже и резко повышают ее чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Порфирины в коже играют роль аккумуляторов UVA и UVB, что приводу повреждению клеточных структур, образованию свободных радикалов и молекул кислорода, развитию воспалительной реакции.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже возможны фотоаллергические реакции, обусловленные:

• экзогенными фотосенсибилизаторами (соли хрома, некоторые моющие средства, длительно применяемые топические стероиды);
• эндогенными фотосенсибилизаторами (отравление тетраэтилсвинцом входящим в состав этилированного бензина, прием лекарственных препаратов тетрациклинового ряда, барбитуратов, сульфаниламидов и др.).

Симптомы фотодерматозов. Фототравматические реакции проявляются клиникой простого острого или хронического дерматита. При разовой интенсивной инсоляции через 4-6 ч развивается эритема облученных участке кожи (I степень поражения), на фоне которой могут сформироваться болезненные пузыри с серозным содержимым (II степень дерматита). Буллезные поражение чаще всего наблюдается в зоне надплечий и верхней трети спины, т. е. в локализациях максимального воздействия УФЛ, где формируете острый солнечный дерматит, или «солнечный ожог». Под воздействием запредельно высоких доз УФЛ при облучении искусственными источниками ультрафиолетового облучения возможно развитие некроза эпидермиса и дермы (III степень дерматита).

При хроническом воздействии солнечных лучей на открытые участки кожи формируется хронический солнечный дерматит. Наиболее часто это наблюдается у лиц, длительно пребывающих на солнце (строители, моряки, сельхозрабочие). На задней поверхности шеи, кистях и даже на лице формируется стойкая пигментация, лихенификация, шелушение, телеангиэктазии и трещины. Возможно быстрое формирование дистрофии кожи и различных кожных новообразований.

Фотодинамические реакции проявляются на открытых участках кожи эритематозной и буллезной сыпью, причем доза попавшего ультрафиолетового излучения может быть незначительна, но ее разрушающее действие усилено фотосенсибилизаторами, накопившимися в коже.

Поздняя кожная порфирия характеризуется образованием на лице, тыле кистей пузырей на эритематозном основании. Эти сыпи провоцируются УФЛ и незначительными механическими травмами. Пузыри вскрываются с образованием эрозий и поверхностных язв, заживающих атрофическими рубцами. Беспокоит зуд. Подобные реакции повторяются сезонно, в весенне-летний период. При разрешении сыпи могут оставаться очаги гиперпигментации. Лицо таких пациентов постепенно пигментируется, мягкие ткани глазниц западают («провалившиеся» глаза). Больные выглядят старше своих лет. Моча больных имеет ярко-оранжевый цвет, при осмотре ее под люминесцентной лампой в УФ-лучах моча светится ярко-розовым цветом.

Фотоаллергические реакции полиморфны и могут проявляться микровезикулами на фоне отечной эритемы («солнечная экзема»), волдырями («солнечная крапивница»), серо-папулами по типу узелковой почесухи («солнечное пруриго»).

Диагноз фототравматических, фотодинамических и фотоаллергических реакций ставится по данным анамнеза (наличие факта пребывания на солнце или под лучами УФ-лампы, четкая сезонность поражения), локализации поражений на открытых участках кожи.

Принципы терапии и профилактики. Показана активная фотопротекция. Терапия аналогична терапии контактных дерматитов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник

Солнечный дерматит у взрослых и детей

Солнечный дерматит у взрослых и детей: симптомы и способы лечения

Солнечный дерматит – это разновидность аллергической реакции организма в ответ на ультрафиолетовое излучение естественного происхождения. Он носит и другие названия – фотодерматит или солнечный грибок. Протекает в виде образования на открытых участках кожи характерных высыпаний с отеком и покраснением.

Объясняется подобная реакция индивидуальными особенностями организма людей, которые склонны и к другим вариантам аллергических проявлений. Лечить такое отклонение возможно как лекарственными средствами, так и народными методами в домашних условиях.

Что это такое?

Солнечный дерматит — это заболевание кожи, относящееся к группе фотодерматозов.

Основным фактором, провоцирующим развитие патологического состояния в данном случае, является воздействие солнечных лучей. Такое состояние, несомненно, значительно снижает качество жизни, не позволяя наслаждаться летним солнцем, и требует обращения за медицинской помощью.

Факторы, благоприятствующие развитию фотодерматита

Солнечные лучи не входят в число аллергенов. Кожное заболевание развивается под влиянием фотосенсибилизаторов. Повышая чувствительность кожных тканей к УФ-излучению, эти вещества становятся раздражителями для человека. С попаданием на тело солнечного света раздражители начинают выделять свободные радикалы. Их реакция с белками организма дает соединения, которые ускоряют развитие аллергической реакции.

Причины солнечного грибка подразделяются на две группы:

1. Внутренние. Это скопления веществ, характерные для ожирения и сахарного диабета. В эту категорию также входят любые сбои в работе органов, ответственных за вывод токсических веществ (хронический запор или гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность). У некоторых пациентов болезнь развивается после системного лечения медикаментами.
2. Внешние. Их число составляют фотораздражители, попадающие на кожу: косметические средства с бензофенонами, мускусом и бензокаином, бытовые химикаты, сок растений, медикаменты наружного применения.

Болезнь может развиться на фоне ослабления иммунитета, что случается после перенесения тяжело текущих инфекционных патологий. С такой проблемой врачи обычно сталкиваются при лечении детей, для которых даже ангина становится толчком к запуску аллергии.

Какие симптомы?

При возникновении солнечного дерматита у взрослых и детей симптомы выглядят следующим образом (см. фото):

• отеки на пораженных областях дермы;
• ухудшение общего состояния;
• возникшие прыщи вызывают сильный зуд, дискомфорт, может появляться гной;
• сильное жжение, шелушение эпителия при поражении больших участков;
• образование на дерме лица, рук, плеч, спины ярко-красной сыпи. Проявление аллергической реакции в виде сыпи возможно даже в местах, защищенных от солнца.

В некоторых случаях отмечается проявление хейлита, конъюнктивита. Сыпь при солнечном дерматите проходит через 2-3 недели. Она может возникать при новом воздействии ультрафиолета. Так возникает хроническая форма заболевания, которая характеризуется:

• появлением пигментации;
• сухостью дермы;
• появление сосудистых «звездочек»;
• усилением кожного рисунка;
• инфильтрацией эпителия.

Клинической формой болезни иногда выступает стойкая солнечная эритема (она представлена покраснением, сыпью, не проходящих на протяжении многих месяцев). Симптомы эритемы не исчезают даже при исчезновении фотосенсибилизирующего фактора. Они усиленно проявляются при каждом воздействии ультрафиолета.

Хронический дерматит (солнечный)

При длительных мероприятиях под солнцем, создаются все условия для развития этого кожного заболевания.

Кожа становится очень пигментированной, постоянно имеет оттенок спелого помидора. Также становится грубой, покрывается рубцами, некоторые процессы уже необратимы. Не лечение проблемы усугубляет ситуацию ещё больше.

Как выглядит солнечный дерматит :фото

На фото ниже показано, как проявляется солнечный дерматит у взрослых и детей.

[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Диагностика

Заметив на своей коже после загара сыпь, следует безотлагательно обратиться к врачу. Выявление в процессе беседы с больным, дерматологического осмотра и дерматоскопии присутствующих высыпаний факта фотосенсибилизации, предоставят возможность врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение солнечного дерматита.

Определение типа фотосенсибилизирующего вещества проводят путем аппликационных проб с фотоаллергенами. На кожу пациента наносят аллерген в два ряда, после этого на участок, где проводят исследования, накладывают легкую повязку. Через 24 часа один ряд подвергают ультрафиолетовому облучению, а второй будет контрольным.

Для того, чтобы выявить эндогенные причины заболевания может понадобится проведение биохимического анализа крови и мочи пациента, анализ на пробу Зимницкого, исследование гормональных изменений, экскреторная урография, УЗИ и КТ почек, также УЗИ органов брюшной полости. Чтобы полностью исключить такое коварное заболевание, как системная красная волчанка, могут проводить определение в крови пациента антинуклеарного фактора, С-реактивного белка и волчаночного антикоагулянта.

Лечение солнечного дерматита

Очевидно, что главным при лечении солнечного дерматита у взрослых является сокращение главного источника заболевания — солнечное воздействие. При острых симптомах рекомендуется как можно больше находиться в тени, а лучше дома, полностью покрывать тело одеждой, лицо платком. Когда симптомы начнут стихать, можно уже начать загорать, но тоже ограничено по времени, с большой осторожностью.

Также назначают комплекс медикаментозного лечения солнечного дерматита с использованием мазей и других препаратов:

1. Противоаллергические препараты снимают симптомы аллергии, снижают риск повторной реакции;
2. Антигистаминные препараты, снижающие отёк, устраняют причины воспаления, нормализуют кровоток, уменьшают болевые ощущения;
3. Во избежание появления вторичных инфекций используют антисептические средства (Левомиколь, Линкомициновая мазь);
4. Восстановить кожный покров помогут Пантенол, Бепантен и ряд других схожих мазей, спреев;
5. Антибактериальные средства убивают уже попавшие в ранки микроорганизмы;
6. Если причиной болезни является стресс, то целеобразно будет принимать курс седативных препаратов;
7. Тяжёлые формы лечат с помощью гормональных лекарственных средств. Отличаются быстрым действием, но имеют множество противопоказаний, побочных эффектов. Перед приёмом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для лечения солнечного дерматита необходимые препараты и мази назначает исключительно квалифицированный специалист. Перед использованием средств, изготовленных вручную, посоветуйтесь с врачом.

Солнечный дерматит: мази для лечения

В домашних условиях для лечения симптомов солнечного дерматита назначаются специальные мази: (Скин-кап, Бепантен, Протопик, Эпидел и т.д.) они используются для снятия зуда и раздражения аллергического характера. Название препаратов на мазевой основе может быть разным. Чаще всего используются крем Деситин, Фенистил гель, крем Элидел, Декспантенол, Псило-бальзам и другие мази и гели, снимающие негативные проявления на коже, а также зуд.

Хорошие отзывы пациентов получили такие мази, как Метилурациловая и Цинковая, которые хорошо подсушивают кожу и оказывают антисептическое воздействие. Как правило, такие виды мазей можно приобрести в любой аптечной сети без рецепта.

Народные средства

Проконсультировавшись со специалистом, лечение фотодерматоза можно дополнить процедурами народной медицины.

1. Чтобы снять такие симптомы, как отек и воспаление, используются компрессы из кашицы тертого конского каштана, моркови.
2. Отвар из календулы, ромашки и подорожника, буквально сотворит невозможное, он не только снимет воспаление, поможет в регенерации дермы, но и понизит состояние стресса. Возьмите ассорти из трав примерно 400 г залейте 1 литром кипятка, настаивайте около часа, принимать на голодный желудок по 1 стакану в день;
3. Жжение и зуд можно уменьшить, используя примочки с кефиром, яблочным уксусом.
4. Благотворно на кожу воздействует лечение с травяными ваннами: со смородиновым листом, ромашкой.
5. Приготовьте мазь на основе зверобоя, он не только снимет воспаление, но и выступит в качестве антисептика. Для изготовления выдавите сок из цветочков, поставьте па огонь и доведите до испарения массы в половину, в отвар добавляем сливочное масло в пропорции 1 к 4;
6. Для смягчения кожи, придания упругости эпидермису, можно использовать облепиховое, персиковое масло.
7. Картофель, самое благотворное и вместе с тем дешевое средство, что бы его использовать натрите не большую клубню на меленькой терке, полученной кашицей смазываем участки с повреждениями.

Профилактика

Важным моментом лечения солнечного дерматита является предупреждение повторного появления высыпаний. С этой целью больным с таким диагнозом следует в обязательном порядке пользоваться солнцезащитными средствами с фактором защиты spf не менее 30-40.

Кроме того немаловажным является достаточное увлажнение кожи после принятия солнечны ванн. Для этого необходимо приобрести специальный крем для кожи после загара. Хорошо, если в его состав будут входить не только увлажняющие, но и успокаивающие компоненты, например, Пантенол. И, конечно же, собираясь на пляж, во избежание повторения симптомов заболевания не стоит использовать декоративную косметику и парфюмерию.

Источник