Крапивница от солнца причины

Это приобретенное состояние без семейного анамнеза. Женщины предрасположены к нему несколько больше мужчин (60%). Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 30 лет.В большинстве случаев причина заболевания неизвестна. Некоторые экзогенные вещества, такие как деготь, хлорпромазин, репиринаст и тетрациклин, могут провоцировать уртикарные реакции.

Хотя точный механизм действия неизвестен, есть свидетельства в пользу иммунологической природы заболевания. Из присутствующего в коже или крови хромофора под воздействием облучения образуется фотопродукт (фотоаллерген), который и вызывает крапивницу. В зависимости от результатов анализа сыворотки in vitro, а также пассивных и реверсивно-пассивных трансферных тестов различают два типа солнечной крапивницы:

тип I: опосредуемая IgE гиперчувствительность к специфическим фотоаллергенам, которые генерируются только у пациентов с солнечной крапивницей;
тип II: возбуждение IgE-опосредуемой гиперчувствительности к неспецифическому фотоаллергену, который генерируется как у больных, так и у здоровых лиц. Длины волн, вызывающие болезнь, обычно находятся в диапазоне между 290 и 700 нм, в 60% случаев это главным образом длины волн видимого света.

Через 5-10 мин после воздействия солнечного света (иногда источника искусственного света) пациенты испытывают зуд, эритему, а также появляются отдельные или сливающиеся волдыри, которые спонтанно исчезают в течение 1 ч.
Крапивница развивается только на облученной коже, хотя клинические очаги могут появляться и под одеждой, если она пропускает достаточное количество света. Хронически подвергающаяся инсоляции кожа (лица, рук) обычно менее склонна к поражению, чем те участки, которые, как правило, бывают закрыты.Стойкая солнечная крапивница представляет собой особый тип заболевания, строго ограниченный одними и теми же участками кожи.

В некоторых случаях имеются серьезные осложнения, такие как системные симптомы (тошнота, тревожность, абдоминальные судороги), потеря сознания и тяжелый анафилактический шок.Заболевание может спонтанно регрессировать, но, как правило, персистирует годами, а некоторые пациенты продолжают давать реакцию фоточувствительности спустя десятилетия.

Фотопроба — это наиболее надежное средство воспроизводства клинической картины и подтверждения диагноза. Облучение посредством имитирующего солнечный свет источника, оборудованного монохроматором, позволяет определить спектр действия и минимальную дозу крапивницы (МДК) для каждого волнового диапазона. Для проведения видимой фотопробы, особенно в длинноволновом диапазоне, полезным инструментом могут оказаться лазеры.

Все длины волн солнечного излучения могут вызывать солнечную крапивницу: редко одно УФЕ (290- 320 нм), часто УФА (320-400 нм) и преимущественно сине-фиолетовый спектр видимого света (400-500 нм). Уртикарную реакцию можно прекратить немедленным вторичным облучением УФА или видимым светом (спектр ингибиции). Разница в спектрах действия, о которых сообщается в литературе, зависит от различий в фотоаллергенах.

Протопорфирия: уровни эритроцитарных протопорфиринов.
Полиморфный фотодерматоз: высыпания начинаются от нескольких часов до нескольких дней после инсоляции и могут длиться неделю и больше: фотопроба.
Фотоконтактный дерматит: острый характер заболевания, картина от эритемы до пузыря, разрешается через несколько дней или недель.
Другие формы крапивницы
Системная красная волчанка

Общие терапевтические рекомендации

Найти подход к лечению на уровне фундаментального механизма не представляется возможным, пока не будут известны этиологические фотоантигены. В настоящее время отсутствует специфическая терапия.
Избегать любого воздействия солнца — эффективный метод, но большинством пациентов он не принимается.
Лечение достаточно трудное, однако некоторые методики приносят пациентам существенное или полное облегчение, хотя и временное.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

Плазмаферез уменьшает симптомы у пациентов с определяемыми уровнями циркулирующих фотоаллергенов. Однако этот метод имеет потенциально тяжелые побочные действия, такие как анафилактические реакции. В исключительных случаях, когда традиционные методы лечения тяжелой инвалидизирующей крапивницы оказываются неэффективными, применяют плазмаферез, который приводит к уменьшению фоточувствительности пациента до такой степени, что ПУВА дает эффект и достигается длительный период ремиссии.

Различные другие препараты

Имеются отдельные сообщения об эффекте лечения противомалярийными препаратами, Р-каротином, циметидином и доксепином. По нашему опыту, синтетические противомалярийные препараты, каротиноиды, никотинамид или гаммаглобулины не дают эффекта.Очень тяжелые случаи можно лечить циклоспорином или внутривенным введением иммуноглобулинов.

Источник

Солнечная крапивница — симптомы и лечение

Солнечная крапивница – это фотодерматоз, болезнь, развивающаяся под воздействием солнечных лучей. Главный симптом болезни – сыпь, появляющаяся на коже после инсоляции. Сыпь обычно быстро и бесследно исчезает, но при новом попадании солнца на кожу – возобновляется с прежней силой. Солнечная крапивница – хроническая болезнь, которую вылечить пока невозможно (хоть иногда она спонтанно сама исчезает), но можно эффективно защитить себя от ее проявления.

Причины солнечной крапивницы

Для этой болезни характерна повышенная чувствительность к солнечным лучам различной длины. Чаще солнечной крапивницей болеют женщины и дети – до 80% всех случаев. При попадании солнца на открытые участки тела появляется сыпь и жжение (зуд). Если зайти в тень, сыпь исчезает.

Механизм развития солнечной крапивницы пока изучен недостаточно. Считается, что это ложно аллергическая реакция, так как специфических антител, характерных для аллергии, не выявлено. Скорее всего, солнечные лучи, проникая через кожу, непосредственно воздействуют на базофилы, активируя их и провоцируя выплеск гистамина и других медиаторов. Причины, по которым у одних людей происходит такая бурная реакция, а у других – нет, пока неизвестны. Возможно, у некоторых людей на коже есть определенные вещества, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами. Исследования в этом плане продолжаются.

Но врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать солнечную крапивницу. Это:

Косметика, мази, дезодоранты.
Продукты питания (сельдерей, петрушка, фенхель, инжир).
Лекарства (некоторые антибиотики, витамины группы В, гормональные препараты).
Сопутствующие заболевания (нарушение обмена веществ, заболевания почек).
Наследственность (в семье есть случаи заболевания солнечной крапивницей).

Симптомы солнечной крапивницы

Основные симптомы солнечной крапивницы – сыпь и зуд. Через 10-20 минут пребывания на солнце на открытых участках кожи появляется розовая сыпь, которая быстро краснеет. Иногда сыпь возникает и на участках, закрытых легкой тканью. Пятно могут быстро переходить в мелкие волдыри. Сыпи может предшествовать зуд, но чаще зуд появляется одновременно с сыпью. Волдыри обычно исчезают через 20-30 мин, а пятна — через несколько часов.

Диагностика

Диагностика солнечной крапивницы не вызывает трудностей. Основывается на данных анамнеза, на связи с предшествующей инсоляцией. Для подтверждения диагноза врач может предложить фототест. Фототестирование не только подтверждает наличие солнечной крапивницы, но и определяет потенциально опасные места на теле. На кожу наносится определенное вещество, затем происходит облучение ультрафиолетовой лампой. Через сутки врач оценивает реакцию кожи и подтверждает или не подтверждает диагноз солнечной крапивницы.

Лечение солнечной крапивницы

Лечение солнечной крапивницы достаточно сложное. Пациентам назначают антигистаминные препараты («Кларитин», «Кестин», «Супрастин» и др.). Перед выходом на улицу можно нанести на кожу средство с пантенолом. В серьезных случаях врач назначит гормональную терапию. Если из-за расчесов присоединяется инфекция, назначается антибактериальная мазь.

В Германии солнечную крапивницу лечат с помощью плазмафереза и фототерапии, эффект от этих процедур обнадеживает.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения рецидива солнечной крапивницы врачи советуют реже бывать на солнце, не загорать, гулять в утренние и вечерние часы. Перед выходом на улицу защищать кожу светлой одеждой с длинными рукавами, широкополой шляпой, не забывать о солнцезащитных очках. На кожу наносить специальные кремы и лосьоны с высокой степенью защиты от солнца (в зависимости от времени года), не посещать солярии.

Источник

Аллергия на солнце

Основные причины

Несмотря на существование термина «аллергия на солнце», солнечные лучи сами по себе не являются аллергенами. Наоборот, солнечный свет в безопасных количествах обладает благотворным влиянием на организм человека — повышает настроение, способствует усвоению витамина D, стимулирует иммунитет. Лишь при взаимодействии ультрафиолетовой составляющей солнечного света с каким-либо веществом, находящимся на коже или в коже, появляются соединения с антигенными свойствами. Именно эти соединения, а не солнечные лучи, вызывают симптомы аллергии на солнце. Врачи называют такое заболевание «фотодерматит».

Как правило, фотодерматит может возникнуть в период, когда человек подвергается значительному воздействию солнца, проводя много времени на открытом воздухе, то есть весной и летом. Но можно спровоцировать это заболевание и зимой: ведь некоторые начинают подготовку к пляжному сезону заранее, посещая солярий, а кто-то в холодное время года отправляется за дополнительным солнцем на юг или в тропические страны. Поэтому аллергия на солнце для многих стала круглогодичным заболеванием.

Почему возникают симптомы аллергии на солнце

Появлению фотодерматита способствуют внутренние и внешние причины.

К внутренним причинам можно отнести хронические заболевания печени и надпочечников, некоторые нарушения обмена веществ, сбои в работе иммунной системы. Следует также отметить склонность к фотодерматиту людей со светлой кожей и детей.

Внешние причины — это влияние на организм веществ, которые можно разделить на три большие группы:

Фурокумарины — особые вещества, выделяемые такими растениями, как борщевик, пастернак, ясенец, петрушка, укроп, зверобой, и способные вызвать аллергию. Аллергизирующим действием обладают и масло бергамота, лаванды, мускуса, сандала.
Компоненты косметических средств — эозин, парааминобензойная кислота, ретиноиды, борная и салициловая кислоты, фенол, ртутные соединения.
Лекарственные препараты — сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, оральные контрацептивы, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, кетопрофен, напроксен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам), причем как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей.

Также спровоцировать фотодерматит могут косметический пилинг, татуаж или татуировки, даже временные.

Симптомы аллергии на солнце: варианты проявления

В течение суток или несколько позднее после пребывания на солнце начинают беспокоить болезненность и зуд кожных покровов. Затем на коже появляются участки покраснения, сыпь в виде пятен, узелков, пластинок, пузырей, местами сливающаяся в бляшки. Нередко отмечается ухудшение общего состояния. Чаще всего сыпь возникает на лице, реже — на теле и конечностях. Высыпания на лице могут сопровождаться конъюнктивитом, трещинами в уголках рта (хейлит). После уменьшения острых симптомов отмечается шелушение кожи. При повторном солнечном облучении заболевание вновь может обостриться.

Важно отличать фотодерматит от обыкновенного солнечного ожога. Он также сопровождается болевыми ощущениями на фоне покраснения кожи, а при тяжелых формах могут возникнуть волдыри. Но сыпь и сильный зуд, характерные для фотодерматита, при солнечном ожоге не беспокоят.

Крапивница от солнца причины