Может быть крапивница от солнца

Солнечная крапивница — симптомы и лечение

Солнечная крапивница – это фотодерматоз, болезнь, развивающаяся под воздействием солнечных лучей. Главный симптом болезни – сыпь, появляющаяся на коже после инсоляции. Сыпь обычно быстро и бесследно исчезает, но при новом попадании солнца на кожу – возобновляется с прежней силой. Солнечная крапивница – хроническая болезнь, которую вылечить пока невозможно (хоть иногда она спонтанно сама исчезает), но можно эффективно защитить себя от ее проявления.

Причины солнечной крапивницы

Для этой болезни характерна повышенная чувствительность к солнечным лучам различной длины. Чаще солнечной крапивницей болеют женщины и дети – до 80% всех случаев. При попадании солнца на открытые участки тела появляется сыпь и жжение (зуд). Если зайти в тень, сыпь исчезает.

Механизм развития солнечной крапивницы пока изучен недостаточно. Считается, что это ложно аллергическая реакция, так как специфических антител, характерных для аллергии, не выявлено. Скорее всего, солнечные лучи, проникая через кожу, непосредственно воздействуют на базофилы, активируя их и провоцируя выплеск гистамина и других медиаторов. Причины, по которым у одних людей происходит такая бурная реакция, а у других – нет, пока неизвестны. Возможно, у некоторых людей на коже есть определенные вещества, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами. Исследования в этом плане продолжаются.

Но врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать солнечную крапивницу. Это:

1. Косметика, мази, дезодоранты.
2. Продукты питания (сельдерей, петрушка, фенхель, инжир).
3. Лекарства (некоторые антибиотики, витамины группы В, гормональные препараты).
4. Сопутствующие заболевания (нарушение обмена веществ, заболевания почек).
5. Наследственность (в семье есть случаи заболевания солнечной крапивницей).

Симптомы солнечной крапивницы

Основные симптомы солнечной крапивницы – сыпь и зуд. Через 10-20 минут пребывания на солнце на открытых участках кожи появляется розовая сыпь, которая быстро краснеет. Иногда сыпь возникает и на участках, закрытых легкой тканью. Пятно могут быстро переходить в мелкие волдыри. Сыпи может предшествовать зуд, но чаще зуд появляется одновременно с сыпью. Волдыри обычно исчезают через 20-30 мин, а пятна — через несколько часов.

Диагностика

Диагностика солнечной крапивницы не вызывает трудностей. Основывается на данных анамнеза, на связи с предшествующей инсоляцией. Для подтверждения диагноза врач может предложить фототест. Фототестирование не только подтверждает наличие солнечной крапивницы, но и определяет потенциально опасные места на теле. На кожу наносится определенное вещество, затем происходит облучение ультрафиолетовой лампой. Через сутки врач оценивает реакцию кожи и подтверждает или не подтверждает диагноз солнечной крапивницы.

Лечение солнечной крапивницы

Лечение солнечной крапивницы достаточно сложное. Пациентам назначают антигистаминные препараты («Кларитин», «Кестин», «Супрастин» и др.). Перед выходом на улицу можно нанести на кожу средство с пантенолом. В серьезных случаях врач назначит гормональную терапию. Если из-за расчесов присоединяется инфекция, назначается антибактериальная мазь.

В Германии солнечную крапивницу лечат с помощью плазмафереза и фототерапии, эффект от этих процедур обнадеживает.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения рецидива солнечной крапивницы врачи советуют реже бывать на солнце, не загорать, гулять в утренние и вечерние часы. Перед выходом на улицу защищать кожу светлой одеждой с длинными рукавами, широкополой шляпой, не забывать о солнцезащитных очках. На кожу наносить специальные кремы и лосьоны с высокой степенью защиты от солнца (в зависимости от времени года), не посещать солярии.

Источник

Может быть крапивница от солнца

Это приобретенное состояние без семейного анамнеза. Женщины предрасположены к нему несколько больше мужчин (60%). Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 30 лет.В большинстве случаев причина заболевания неизвестна. Некоторые экзогенные вещества, такие как деготь, хлорпромазин, репиринаст и тетрациклин, могут провоцировать уртикарные реакции.

Хотя точный механизм действия неизвестен, есть свидетельства в пользу иммунологической природы заболевания. Из присутствующего в коже или крови хромофора под воздействием облучения образуется фотопродукт (фотоаллерген), который и вызывает крапивницу. В зависимости от результатов анализа сыворотки in vitro, а также пассивных и реверсивно-пассивных трансферных тестов различают два типа солнечной крапивницы:

1. тип I: опосредуемая IgE гиперчувствительность к специфическим фотоаллергенам, которые генерируются только у пациентов с солнечной крапивницей;
2. тип II: возбуждение IgE-опосредуемой гиперчувствительности к неспецифическому фотоаллергену, который генерируется как у больных, так и у здоровых лиц. Длины волн, вызывающие болезнь, обычно находятся в диапазоне между 290 и 700 нм, в 60% случаев это главным образом длины волн видимого света.

Через 5-10 мин после воздействия солнечного света (иногда источника искусственного света) пациенты испытывают зуд, эритему, а также появляются отдельные или сливающиеся волдыри, которые спонтанно исчезают в течение 1 ч.
Крапивница развивается только на облученной коже, хотя клинические очаги могут появляться и под одеждой, если она пропускает достаточное количество света. Хронически подвергающаяся инсоляции кожа (лица, рук) обычно менее склонна к поражению, чем те участки, которые, как правило, бывают закрыты.Стойкая солнечная крапивница представляет собой особый тип заболевания, строго ограниченный одними и теми же участками кожи.

В некоторых случаях имеются серьезные осложнения, такие как системные симптомы (тошнота, тревожность, абдоминальные судороги), потеря сознания и тяжелый анафилактический шок.Заболевание может спонтанно регрессировать, но, как правило, персистирует годами, а некоторые пациенты продолжают давать реакцию фоточувствительности спустя десятилетия.

Фотопроба — это наиболее надежное средство воспроизводства клинической картины и подтверждения диагноза. Облучение посредством имитирующего солнечный свет источника, оборудованного монохроматором, позволяет определить спектр действия и минимальную дозу крапивницы (МДК) для каждого волнового диапазона. Для проведения видимой фотопробы, особенно в длинноволновом диапазоне, полезным инструментом могут оказаться лазеры.

Все длины волн солнечного излучения могут вызывать солнечную крапивницу: редко одно УФЕ (290- 320 нм), часто УФА (320-400 нм) и преимущественно сине-фиолетовый спектр видимого света (400-500 нм). Уртикарную реакцию можно прекратить немедленным вторичным облучением УФА или видимым светом (спектр ингибиции). Разница в спектрах действия, о которых сообщается в литературе, зависит от различий в фотоаллергенах.

• Протопорфирия: уровни эритроцитарных протопорфиринов.
• Полиморфный фотодерматоз: высыпания начинаются от нескольких часов до нескольких дней после инсоляции и могут длиться неделю и больше: фотопроба.
• Фотоконтактный дерматит: острый характер заболевания, картина от эритемы до пузыря, разрешается через несколько дней или недель.
• Другие формы крапивницы
• Системная красная волчанка

Общие терапевтические рекомендации

• Найти подход к лечению на уровне фундаментального механизма не представляется возможным, пока не будут известны этиологические фотоантигены. В настоящее время отсутствует специфическая терапия.
• Избегать любого воздействия солнца — эффективный метод, но большинством пациентов он не принимается.
• Лечение достаточно трудное, однако некоторые методики приносят пациентам существенное или полное облегчение, хотя и временное.

Рекомендуемые методы лечения

Рекомендуется избегать солнца и носить одежду из плотной защитной ткани. У пациентов, чувствительность которых находится преимущественно в УФ-диапазоне, при применении некоторых солнцезащитных экранов широкого спектра действия минимальная доза крапивницы (МДК) может возрастать. Однако такие экраны должны обладать высокоэффективными фильтрующими свойствами не только в УФБ-, но и в УФА-диапазоне солнечного спектра. К сожалению, увеличение МДК обычно слишком мало, чтобы иметь практическое значение. Пациентам, которые реагируют на другие длины волн, чем УФ, например, на видимый свет, такие экраны не принесут никакой пользы.

Антигистаминные препараты, Н1-блокаторы

Высокие дозы неседативных антигистаминных препаратов, блокаторов Н1 (являются терапией первой линии со степенью эффективности 70%). Терапевтический эффект значительно различается у разных пациентов. Широко назначается терфенадин (240 мг/сут.), но в Европе препарат был снят и заменен фексофенадином. Пользу приносят высокие дозы цетиризина (20 мг/сут.) или лоратадина (10 мг/сут.) за 30 мин до воздействия солнца. После облучения может сразу же возникнуть эритема, но без образования волдырей.

Легкое закаливание методом фототерапии с использованием многократного воздействия УФА или видимого света либо многократного воздействия солнечного света является опробованным методом формирования толерантности, возможно вследствие истощения химических медиаторов. Однако феномен закаливания кратковременный и длится до 48 ч, поэтому требуется поддерживающее лечение.

Комбинация псоралена и УФА-облучения (ПУВА) помогает при солнечной крапивнице. В эксперименте ПУВА-терапия препятствует дегрануляции тучных клеток и высвобождению химических медиаторов. 3 сеанса в неделю в течение 8 нед.применяются в фазе разрешения, затем следует поддерживающее лечение — 1 сеанс ПУВА в неделю. Рекомендуемая доза 8-метоксипсора- лена 0, 6 мг/кг принимается внутрь за 2 ч до воздействия УФА-облучения. Начальная доза определяется согласно типу кожи или на уровне 80% от МДК у тех пациентов, которые чувствительны к УФА-облучению. Низкие дозы УФВ 0, 1-0, 25 Дж/см2 необходимы вначале, чтобы избежать провокации сыпи.ПУВА — лечение второй линии, но требуется поддерживающая терапия. Если до лечения пациенты способны находиться на солнце менее 15 мин, после ПУВА они могут выдерживать инсоляцию в течение более 2 ч.

Пациентам рекомендуется находиться на солнце 1 ч 3 раза в неделю в течение летних месяцев, чтобы сохранить толерантность.Если пациент чувствителен к излучению в УФА-дипазоне, может быть эффективной к излучению УФБ-фототерапия с использованием УФБ узкого диапазона или УФБ широкого диапазона. Можно попробовать десенсибилизацию методом пред-ПУВА УФА-облучения.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

Плазмаферез уменьшает симптомы у пациентов с определяемыми уровнями циркулирующих фотоаллергенов. Однако этот метод имеет потенциально тяжелые побочные действия, такие как анафилактические реакции. В исключительных случаях, когда традиционные методы лечения тяжелой инвалидизирующей крапивницы оказываются неэффективными, применяют плазмаферез, который приводит к уменьшению фоточувствительности пациента до такой степени, что ПУВА дает эффект и достигается длительный период ремиссии.

Различные другие препараты

Имеются отдельные сообщения об эффекте лечения противомалярийными препаратами, Р-каротином, циметидином и доксепином. По нашему опыту, синтетические противомалярийные препараты, каротиноиды, никотинамид или гаммаглобулины не дают эффекта.Очень тяжелые случаи можно лечить циклоспорином или внутривенным введением иммуноглобулинов.

Источник

Аллергия на солнце: как защитить кожу от фотодерматита и что делать при его появлении

Кожа может по-разному реагировать на солнечный свет. У одних людей она красиво темнеет, а у других — покрывается пятнами и зудит. Во втором случае врачи констатируют развитие фотодерматита. Почему он возникает? Можно ли с ним справиться? Как помочь взрослому и ребенку при развитии солнечной крапивницы? Разбираемся в особенностях аллергии на солнце.

Термин «аллергия» к реакции на солнце применяется условно. Аллергическую реакцию запускают аллергены, а в солнечных лучах их нет. Фотодерматит возникает, когда ультрафиолет воздействует на определенные вещества, которые находятся на коже или в ней. Те становятся «раздражителями», иммунная система пытается их заблокировать и обезвредить. Это провоцирует отечность тканей, высыпания, зуд, покраснение.

Виды фотодерматоза

Аллергия на солнце может протекать по-разному. Выделяют три типа фотодерматоза.

1. Солнечная экзема. Внешнее поражение кожи, которая подвергалась воздействию солнечного света. Возникает только на открытых участках, но при длительном пребывании на солнце может распространяться и под одеждой. Выглядит аллергия на солнце как пузырьки, волдыри, красные пятна. Через несколько часов на месте волдырей могут возникать гнойные прыщи. Солнечная экзема — самый распространенный вид фотодерматита. Он не вызывает ухудшения самочувствия, но не может считаться только косметической проблемой и требует лечения.

2. Системная красная волчанка. Проявляется на лице и теле, как солнечная экзема. Но к высыпаниям добавляется плохое самочувствие. Могут беспокоить тошнота, головокружение, спутанность сознания, головная боль, озноб. Красная волчанка — опасная реакция организма, которая требует помощи врача.

3. Солнечная крапивница. В отличие от первых двух видов фотодерматоза, тяжесть которых напрямую зависит от продолжительности пребывания на солнце, солнечная крапивница возникает почти мгновенно. Она стремительно распространяется и в течение нескольких минут может поражать большие поверхности кожи. Эта форма аллергической реакции возникает редко и обычно становится ответом организма на контакт ультрафиолета с сильным аллергеном на поверхности кожи.

Почему возникает аллергия на солнце

Аллергические реакции индивидуальны, поэтому наука до сих пор не может дать ответ на этот вопрос. Но врачи выделяют группы людей, у которых риск фотодерматита повышен. Среди них:

• дети первых лет жизни и пожилые — у одних иммунная система еще незрелая, а у вторых ослаблена в силу возраста;
• люди с метаболическими нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения, щитовидной железы;
• люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами;
• будущие мамы;
• аллергики.

Реакция может возникнуть и у абсолютно здорового человека, который никогда ранее не страдал аллергией. Это происходит из-за внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы. Аллергены попадают на кожу и усиливают ее чувствительность к солнцу. Высокой аллергенностью обладает пыльца растений. Сок некоторых луговых трав провоцирует солнечные ожоги. Особенно опасен контакт с кожей сока борщевика, который вызывает мгновенный зуд, образование волдырей, а после их заживления — появление пигментных пятен. Аналогично могут действовать некоторые вещества в косметике, парфюмерных средствах. Чаще всего фотодерматоз вызывают:

• эозин — входит в состав губных помад и бальзамов для губ;
• парааминобензойная кислота — входит в состав средств от загара;
• ретиноиды — компоненты антивозрастной косметики;
• эфирные масла;
• ненасыщенные жирные кислоты;
• фруктовые кислоты.

Повышает риск аллергии на солнце татуировка. В состав красок входят соли кадмия, а они снижают местную иммунную защиту и могут менять реакцию кожи.

Внутренние факторы. Прием некоторых лекарственных средств может делать кожу чувствительной к ультрафиолету. Среди них:

• антибиотики группы тетрациклинов;
• гормональные средства;
• противоаллергические средства;
• отхаркивающие препараты (солодка);
• обезболивающие и противовоспалительные препараты группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и пр.).

Солнечная крапивница может возникать в силу индивидуальной иммунной реакции при генетических, наследственных заболеваниях. Она характерна для людей с нарушениями работы иммунной системы и обменных процессов. Если у родителей есть фотодерматит, с высокой вероятностью можно ожидать, что он проявится и у детей.

Лечение аллергии на солнце

Тактику лечения должен подобрать врач в зависимости от степени поражения кожи. Поэтому при первой же возможности нужно показать пострадавшего врачу. Грамотные меры первой помощи снизят тяжесть реакции.

• Фотодерматит у ребенка. Если кожа покраснела, а ребенок жалуется на зуд или чешется, нужно забрать его с солнца. Помогут обтирания покрасневших мест прохладной влажной тканью и обильное питье. Если под рукой есть антигистаминное средство, нужно сразу дать его малышу. Важно понять, что послужило причиной реакции, и исключить контакт с аллергеном. Когда фотодерматит пройдет, выходить на солнце нужно осторожно, время пребывания увеличивать постепенно с 15 минут до 2 часов. Защищайте тело малыша светлой хлопковой одеждой, а на голову одевайте шляпу с широкими полями.
• Фотодерматит у взрослого. Тактика первой помощи та же. Разница лишь в том, что взрослые обычно внимательно относятся к самочувствию детей и обращают куда меньше внимания на собственное состояние. Если поражения кожи уже значительны, необходимо помочь ей специальными ухаживающими средствами. Подойдут составы с пантенолом, гиалуроновой кислотой. По возвращении домой примите энтеросорбент: эти средства выводят аллергены из организма и снижают интенсивность аллергической реакции.

Как можно скорее обращайтесь к врачу — дерматологу или аллергологу. Первый приступ аллергии на солнце может перерасти в хроническую экзему, поэтому важно купировать его как можно скорее. Для лечения назначают антигистаминные средства внутрь и противовоспалительные препараты местно.

Уменьшают отечность тканей кремы с кортикостероидами. Волдыри нельзя вскрывать, это может привести к инфицированию. Если кожа повреждена, используют ранозаживляющие средства с пантенолом, маслом облепихи.

Дополнительно врач может рекомендовать курс энтеросорбентов в течение 7–10 дней и прием витаминных средств для улучшения барьерной функции кожи. Принимать энтеросорбенты одновременно с другими лекарствами нельзя. Между приемами должно пройти не менее 2 часов.

Как избавиться от фотодерматита — профилактика болезни

Если вы знаете, что организм выраженно реагирует на солнечный свет, принимайте меры безопасности.

• Не находитесь на солнце в пики активности. Старайтесь выходить на улицу до 11 часов утра и после 16 часов дня.
• Не загорайте. Это не полезно никому, а для вас может быть опасно. Находясь на пляже, надевайте хлопковую одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу.
• Пользуйтесь защитными средствами с безопасным составом. Проверьте реакцию на крем на тыльной стороне руки: нанесите средство тонкой полоской и подержите на солнце пару минут. Если покраснение не возникло, средство вам подходит. Наносите его на лицо и тело перед выходом на улицу.

Если реакция возникла неожиданно, подумайте, что могло послужить ее причиной. Прогулка по лугу летом — верный способ получить фотодерматоз для большинства людей. Повышают риск кожных реакций нанесение духов на открытые участки тела, использование дезодорантов и натуральных средств на основе эфирных масел для отпугивания насекомых.

Перед приемом лекарственных средств уточняйте в аннотации, обладают ли они фотосенсибилизирующим действием. А перед поездкой к морю или на пикник берите с собой антигистаминные препараты (супрастин, цетрин).

Эти простые меры предосторожности снизят риск развития аллергии на солнце. И сделают ваше лето приятным и беззаботным.

Источник