Новорожденный глаза заходящего солнца

Симптом заходящего солнца, или почему глаза «уходят в тень»

Почему симптом заходящего солнца имеет столь поэтическое название? Потому что белок глаза подобен небу – особенно если глаза с голубой поволокой, центр же его – роговица и радужка с плоским колодцем зрачка, в этом мелкомасштабном небе весьма напоминают солнце.

И это«солнце» почти всегда находится в центре «неба», за исключением редкого «зырканья» вбок или манерного закатывания глаз кверху в момент особо «сочных» ощущений.

Но иногда наступают моменты, когда «солнце» заметно клонится к «горизонту» нижнего века, смещаясь вниз и отчасти кнутри, оставляя над собой неестественно широкую полосу обычно закрытой верхним веком склеры.

Полностью, впрочем, за нижнее веко «солнце» зайти не может, ибо это невозможно по причинам чисто биологическим – у мышц, вращающих глазное яблоко в разных направлениях, есть длина и предел сократимости, поэтому ни одна из них не «перетянет» свою «контру» – мышцу с противоположными намерениями.

Но «вертящие глазами» мышцы работают не сами по себе, они исполнители чужой, «высшей воли», исходящей из ядер глазодвигательных и блоковых нервов (III и IV пары черепных нервов), дислоцированных в дне III желудочка головного мозга.

Патогенез симптома

А процессы в III желудочке, являющемся частью ликворопроводящей системы, порой происходят странные и противоестественные, и в негодность он способен прийти по самым разным мотивам.

Взять хотя бы гидроцефалию – водянку головного мозга. Точнее, случай, обусловленный вызвавшими её причинами повышения внутричерепного давления. Да не абстрактного, а конкретного, связанного с областью водопровода в среднем мозге и его мосте, ведь именно близ дна его размещены ядра глазодвигательных нервов, и именно сдавление ствола головного мозга приводит к расстройству их функции.

Эта же область становится проблемной и при:

• кровоизлиянии во внутрижелудочковую область;
• гидроцефалии постгеморрагического генеза;
• ядерной желтухе.

Существуют и иные нервные патологии, включающие как функциональные, так и органические нарушения, развивающиеся как в области выходов, так и путей пролегания III и IV пар черепномозговых нервов – как в варианте изолированного, так и сочетанного их поражения.

Но именно при гидроцефалии синдром заходящего солнца проявляет себя наиболее часто и максимально ярко, что позволяет использовать его как диагностический критерий неврологического толка.

Возникнуть данный патологический знак может и от рукотворного, оперативного вмешательства – создания вентрикуло-перитонеального шунта, должного ликвидировать последствия гидроцефалии постгеморрагической этиологии. В этом случае, если другие органические поражения мозгового ствола отсутствуют, симптом с течением времени постепенно сходит на нет.

«Заходящее солнце» новорождённых

Являясь пугающим явлением для родительниц, симптом Грефе (второе название симптома заходящего солнца, не путать с синдромом Грефе), появившись в первые месяцы у новорожденных, может пройти совершенно без последствий, когда нервная система ребёнка достигнет должного уровня зрелости.

Симптом «удивлённо-закаченных» глаз может быть не только следствием задержки внутриутробного развития либо недоношенности, но и особенностью конституции ребёнка, а потому сохраниться и во взрослом возрасте.

Необходимость особенно тщательного наблюдения и при необходимости – лечения возникает при диагностически подтверждённом гипертензионно-гидроцефальном синдроме, хотя случаи его диагностики в детской врачебной практике нередки.

Помочь в затруднительном случае способны современные методы постановки диагноза в виде:

Как проверить пациента на наличие симптома

Если в ярко выраженном случае симптом легко наблюдается в спокойном состоянии, то в случае сомнительном «заход солнца» особенно показателен при вращении головы с глазами, следящими за привлекательным предметом.

Взор не может зафиксироваться на медленно перемещаемом вниз предмете, и глаза периодически «уплывают» вниз и отчасти внутрь, обнажая полосу склеры неадекватной ширины.

Сочетание положительной пробы с нистагмом и сходящимся стробизмом должно явиться поводом для более глубокого неврологического исследования.

Источник

Синдром заходящего солнца: причины, симптомы, методы лечения

Синдром заходящего солнца – красивое название болезни новорожденных. Характеризуется смещением вниз глазного яблока, с небольшим отклонением внутрь. При непроизвольном вращении глаза сверху хорошо видна полоска склеры. Синдром может сочетаться с косоглазием. Появление его связано с процессом накопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.

Синдром или симптом?

Очень часто многие люди путают понятие симптом и синдром заходящего солнца. Синдром – это целый комплекс симптомов, которые свидетельствуют об определенных нарушениях в работе организма.

Большинство новорожденных являются обладателями блуждающего взгляда, и связано это с тем, что у них еще не полностью развита нервная система. Малышу, чтобы адаптироваться к окружающему миру, нужно немного времени. Как правило, до 21 дня от рождения блуждающий взгляд исчезает. Если же педиатр сделал отметку в истории болезни о наличии синдрома заходящего солнца у младенца, то не стоит беспокоиться, делается это лишь для того, чтобы не пропустить патологию.

Также не стоит путать синдром с синдромом Гефре. Действительно, эти два явления имеют достаточно схожие симптомы, но имеют разные факторы генеза. На сегодняшний день патология, описанная еще в XIX веке офтальмологом Гефре, называется гидроцефальным синдромом и отнесена к неврологической патологии, при которой наблюдается дегенерация нервных клеток головного мозга у новорожденных. Обычно у таких деток отсутствует подвижность взгляда, они откидывают назад голову.

В свете этого, когда речь идет о «заходящем солнце», то это совершенно не означает, что у ребенка патология. У 99 % деток наблюдается в начале жизни блуждающий взгляд. Такой симптом может быть связан с генетической особенностью, к примеру, если у одного из родственников наблюдалась такая аномалия. В таких случаях никакого лечения не требуется.

Если ребенок родился недоношенным, то синдром может наблюдаться более длительное время, примерно до 28 дня от рождения. В очень редких случаях дефект проявляется в более позднем возрасте. Появиться синдром может на фоне некоторых инфекционных заболеваний, из-за травмы головы или нарушения обмена веществ.

Основные причины

Одной из причин появления синдрома заходящего солнца является гипоксия или родовые травмы. Повлиять на его развитие может:

• патологии у матери, которые развились на позднем сроке вынашивания;
• обострение хронических болезней в период беременности;
• брадикардия или ишемия;
• инфекционные заболевания.

Появляться такое отклонение может и на фоне перенесенных заболеваний самим малышом:

• энцефалит или менингит;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• травмы спинного мозга;
• травмы при рождении;
• киста головного мозга;
• сбои в гормональной системе.

После постановки диагноза малыша наблюдает педиатр, но в большинстве случаев симптоматика полностью уходит через несколько недель.

Когда стоит беспокоиться

Помимо основного симптома синдрома заходящего солнца – ярко выраженная полоска склеры под веком над радужкой — родителям следует присмотреться к своему малышу и срочно обратиться к врачу, если у него присутствуют следующие симптомы:

• рвота, срыгивание;
• постоянный плач, при этом при отсутствии каких-либо видимых причин;
• в состоянии покоя у новорожденного напряженный родничок;
• запрокидывание головки назад;
• косоглазие;
• ослабленные мышцы и уменьшение проявления природных рефлексов.

В таких ситуациях педиатр назначает дополнительные исследования.

Дополнительные симптомы, требующие безотлагательного обращения к врачу

Подозрение, что у ребенка синдром Гефре, может возникнуть, когда малыш делает непроизвольное движение глаз, которыми он может двигать, находясь как в горизонтальном, так и вертикальном положении.

Если у малыша проблемы с вегетососудистой или сердечно-сосудистой системой, то может наблюдаться посинение конечностей и области между носом и губами. Мраморный окрас может приобретать кожа, если у ребенка проблемы с кровоснабжением.

В случаях, когда у новорожденного действительно диагностирована патология, ликвор может спровоцировать развитие тяжелейших заболеваний, это может быть кома, паралич и эпилепсия. Если ликвор проникает в венозную систему, то ребенок может утратить слух, зрение и будут наблюдаться явные отклонения в развитии психики и физиологии.

Диагностические мероприятия

Дополнительная диагностика требуется для исключения развития патологии. В таких случаях может быть проведено УЗИ головного мозга (нейросонография), компьютерная томография. Рентгенография костей черепа может назначаться исключительно по определенным показаниям, когда велика вероятность развития патологии. Также может проводиться электроэнцефалография.

Помимо этого, малыша следует отвести к офтальмологу, который осмотрит структуру глаза и исключит или подтвердит наличие генетической предрасположенности.

Лечение

Как правило, синдром заходящего солнца у детей до 28-го дня жизни не требует никакого лечения, лишь наблюдение у врача. При наличии сопутствующих симптомов врач может назначить консервативное лечение. Также рекомендуется плавание, но не ныряние. В домашних условиях можно проводить массаж и гимнастику. Обязательно следует соблюдать режим дня и не допускать ситуаций, при которых может повыситься внутричерепное давление.

Если никаких негативных факторов во время развития малыша нет, то нервная система полностью дозревает и все симптомы проявления синдрома исчезают.

В ряде случаев врач может назначить препараты из группы ноотропов и улучшающих мозговое кровообращение. Может быть также проведен курс лечения мочегонными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если же с возрастом симптомы синдрома только увеличиваются, то может стать вопрос о проведении нейроэндоскопической операции или шунтировании.

Установка шунтирующей системы позволяет не задерживаться в желудочках головного мозга спинномозговой жидкости, она плавно переходит в область предсердия или брюшную полость. На сегодняшний день — это одна из самых эффективных методик лечения тяжелых проявлений синдрома заходящего солнца у новорожденных, но все же несет определенный риск для ребенка.

Существующая методика – эндоскопическая операция — основана на перфорации дна третьего желудочка. У подобной операции намного меньше рисков развития осложнений, но, как правило, ожидаемого эффекта намного тяжелее достичь. Через какое-то время ребенку все равно приходится устанавливать шунт.

Следует понимать, что после установки шунтирующей системы малышу положена инвалидность из-за наличия инородного тела в организме. Главная опасность шунта – он в любое время может перестать откачивать спинномозговую жидкость, поэтому сразу же потребуется оперативное вмешательство.

Что должны сделать родители

Узнать о том, как выглядят симптомы, можно по фото новорожденных с синдромом заходящего солнца. Первые признаки такого явления должны стать обязательным обращением к педиатру. Помимо этого, никогда не следует пренебрегать плановым посещением врача. Также рекомендуется проводить обследование у невропатолога, хотя посещение этого врача не является обязательным. Тем не менее нервная система играет огромное значение для человека, поэтому очень важно вовремя выявить любые отклонения от нормы.

Посмотрев на фото синдрома заходящего солнца у деток, обратите внимание на своего малыша, если есть хотя бы малейшее подозрение, обратитесь к врачу и пройдите лишний раз обследование, чтобы не допустить развитие серьезнейшей патологии. Синдром при своевременной диагностике имеет благоприятный исход, если родители будут выполнять все рекомендации врача.

Источник

Симптом «восходящего солнца»

За таким красивым названием скрывается довольно распространенный симптом среди новорожденных детей. Он обусловлен смещением глазных яблок вниз, и немного вовнутрь. При этом сверху отчетливо видно полоску склеры, верхнюю часть радужной оболочки. Проявляется преимущественно при непроизвольном вращении глаз, головы. Глазные яблоки при этом выполняют плавные, медленные, плавающие движения. Встречается изолированно, или сочетается с косоглазием. Часто является следствием поражений ствола головного мозга.
Симптом «заходящего солнца» имеет несколько похожих названий, широко применяемых в медицинской практике.

Синдром или симптом

Не стоит путать данные понятия. Синдром представляет собой комплекс из нескольких симптомов, что свидетельствует о ряде нарушений.
После рождения большинство новорожденных имеют блуждающий взгляд, связанный с недостаточной зрелостью нервной системы. Неприспособленному детскому организму нужно время для адаптации к новым условиям окружающей среды, поэтому действие многих систем слегка приторможено. Такое состояние может сохраняться до 28 дней у недоношенных, и до 21 дня у доношенных детей. Симптомом называют один из визуальных факторов, поэтому педиатры часто делают запись в карточке новорожденного о Симптоме «заходящего солнца». Это делается для того, чтобы не пропустить патологию. Специально для сайта razvitierebenca.ru
Не стоит путать симптом «заходящего солнца» с термином «псевдо-Гефре» или синдромом Гефре. Данные понятия имеют разное течение и обусловлены разными факторами генеза.
Синдром Гефре получил свое название от немецкого офтальмолога, который описал его еще в XIX веке. Синдром Гефре действительно имеет схожесть с вышеописанным симптомом, но сам по себе является патологией. Гефре писал о параличе глазных мышц у новорожденных. Он связывал это с дегенерацией нервных клеток головного мозга. У таких детей практически не отмечалась подвижность взгляда. Нередко наблюдалось запрокидывание головы назад. Сегодня такое состояние называется гидроцефальным синдромом, и относится к неврологической патологии, требующей лечения.
Итак, возвращаюсь к симптому «заходящего солнца»: такой диагноз не всегда свидетельствует о патологии, и зачастую проходит сам по себе. «Блуждающий» и «плавающий» взгляд наблюдается у 99% детей. Так называемое «отслоение» верхнего века может быть обусловлено даже генетическими факторами.
Если в семье присутствует такая особенность, то в большинстве случаев ребенку она передается по наследству, и не требует лечения.
Тем не менее, данное явление требует наблюдения врача-невропатолога. Продолжительное присутствие симптома сигнализирует о недостаточном развитии нервной системы. Иногда присутствуют поражения в коре головного мозга. В таком случае речь идет о неврологических нарушениях, и диагностируется синдром «заходящего солнца».
Причинами синдрома могут быть любые отклонения во время беременности – от гипоксии до родовых травм. При рождении несовершенная нервная система испытывает тяжелейшую нагрузку, и любые провоцирующие факторы могут негативно сказаться на ее развитии.

Рассмотрим основные причины развития синдрома.

В дородовом периоде:
обострение хронических заболеваний;
перенесенные инфекции во время беременности;
патология в родах: поздние, стремительные, преждевременные роды чреваты развитием гипоксии и других нарушений;
В постнатальном периоде:
перенесенный менингит, энцефалит;
родовые травмы головного мозга;
эндокринные нарушения;
гормональные нарушения;
повреждения (травмы) спинного мозга;
генетическая предрасположенность.
После установки диагноза новорожденный находится под наблюдением детского невропатолога около месяца. В большинстве случаев данное явление проходит само по себе. Необходимо обращать внимание на поведение ребенка, и не пропустить присоединение других симптомов, которые могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме.

Что должно насторожить:

частый, монотонный плач без причины;
запрокидывание головы назад;
напряженный родничок в состоянии покоя;
проявление косоглазия;
рвота;
судороги;
сниженный мышечный тонус;
увеличенная окружность головы;
снижение врожденных рефлексов;
срыгивание «фонтаном».
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, ребенка нужно срочно показать невропатологу. Специалист назначит дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

Диагностика включает:

нейросонографию (узи головного мозга);
магнитно-резонансную томографию;
электроэнцефалографию;
компьютерную томографию;
рентгенографию костей черепа (строго по показаниям).
Врачом-офтальмологом осматривается структура глазного дна. Исключается наличие генетического фактора.
Лечение синдрома «заходящего солнца»
Без присоединения дополнительных симптомов синдром лечится консервативно, а иногда требует исключительно наблюдения. К окончанию периода новорожденности (28 дней) синдром не нуждается в лечении.
Решение о назначении терапии принимает врач. Чаще всего назначается плавание (не ныряние!), домашняя гимнастика, массаж, соблюдение режима дня. Подробнее о консервативных методах лечения можно прочитать в статье Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Исключены любые манипуляции, приводящие к повышению внутричерепного давления! При соблюдении лечебно-профилактических мероприятий нервная система дозревает, и синдром исчезает сам по себе.
При выявлении гидроцефального синдрома вероятны 2 варианта исхода заболевания: благоприятный и неблагоприятный.

При благоприятном прогнозе ребенку назначаются:

препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
ноотропы;
курс мочегонных препаратов;
вышеуказанные консервативные методы.
При неблагоприятном развитии признаки синдрома прогрессируют, и в таком случае рассматривается вопрос о проведении нейроэндоскопической операции и шунтирования.

Памятка родителям

Поскольку консультация невропатолога не входит в число обязательных, родителям необходимо следить за поведением ребенка для своевременного выявления отклонений. Порой профилактический осмотр помогает выиграть время, и избежать проблем в будущем.
Помните, что неврологические отклонения чреваты развитием тяжелых осложнений.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соцсетях.

Источник