Лечение желтухи у новорожденных в домашних условиях
Желтушка обусловлена накоплением в организме ребёнка избыточного количества билирубина из утробы матери и может привести к повреждению мозга, в случае осложнений. Часто родители проводят солнечные ванны для новорожденных детей от желтушки. Помогает ли солнце от этого недуга, и чего следует опасаться?
О желтушке
Многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как новорожденная желтушка. По данным специалистов, она представляет собой приобретение кожей младенца желтого оттенка, также желтеют слизистые и белки глаз. Это так называемая физиологическая желтушка, ее следует отличать от желтухи. Это состояние часто встречается у малышей, особенно у тех, кто родился преждевременно.
В большинстве случаев она не опасна. Но только врач при обследовании может определить, какого типа заболевание у ребенка. Обычно малышу делают УЗИ печени или всей брюшной полости.
Следует знать, что физиологическая желтушка появляется через сутки-двое, а не сразу после родов. Симптомы усиливаются к третьему-четвертому дню жизни. Кожа имеет больше оранжевый оттенок, а не желтый; печень и селезенка не увеличены. Кал и моча цвет не изменяют. Ребенок хорошо спит, но не вялый, сосет активно. Если симптомы другие, следует немедленно обратиться к врачу.
Причины
Заболевание провоцируется увеличением биллирубина в крови новорожденного, с выводом которого из организма не может справиться печень малыша. Биллирубин же повышается в результате распада красных кровяных телец (эритроцитов), которых младенцу уже не нужно так много, как плоду для внутриутробного развития.
У недоношенных детей и у тех, чей резус-фактор или группа крови не совпадают с материнскими, вероятность возникновения заболевания увеличивается.
Последствия
Как правило, желтушка у новорожденных проявляется еще в роддоме и проходит сама через 3-6 дней. Постепенно состояние малыша нормализуется, кожа и слизистые приобретают естественный оттенок. Но если симптомы сохраняются в течение двух недель или появляются после выписки из роддома, следует пройти серьезный курс лечения.
Внимание! Если новорожденную желтуху, протекающую в тяжелой форме, не лечить, то это может привести к повреждению головного мозга , поскольку избыток билирубина является токсичным для его клеток. Тем не менее, осложнения желтухи достаточно редки.
Желтуха новорожденных — Доктор Комаровский
Методы лечения
Как уже было сказано, причиной недуга является повышенное содержание в организме билирубина, если он будет переработан в коже ребенка, то легко выведется из организма. Этому способствует ультрафиолетовый свет. В роддоме при этом заболевании применяют фототерапию. Ребенка облучают светом, близким к солнечному по своему спектру, с помощью оптико-волоконных аппаратов Biliblanket или других световых аппаратов. Фототерапия, как правило, подкрепляется капельницами с глюкозой.
Для более тяжелых случаев, может быть необходим иммуноглобулин или переливание крови .
Считается, что частое кормление грудью в этот период способствует уменьшению проявлений желтушки, поскольку грудное молоко послабляет и быстро выводит продукты распада из организма младенца. Однако многие врачи рекомендуют при появлении симптомов болезни наоборот отлучать от груди на несколько дней, ведь молоко содержит жирные кислоты определенного вида, вызывающие подавление функций печени.
Также лечение желтушки у грудного ребенка может успешно проходить и на улице, с использованием прямого или не прямого света солнца.
Новорожденный и солнце
Опасность солнечного света
Ультрафиолетовые лучи солнечного света – это эффективное лечение желтушки у новорожденных, но также они могут нанести вред коже младенцев. Остерегайтесь ожогов, контролируйте длительность нахождения крохи под прямыми солнечными лучами. Кроме того, возможна аллергия на солнце у новорожденных, проявляющаяся в виде пятен или сливающихся друг с другом папул на коже.
Безопасное лечение солнечным светом
Если соблюдать правила безопасности, уверенно можно утверждать, что солнечный свет — простое и эффективное средство лечения. Биллирубин, собравшийся в подкожном жире, распадается без интоксикации под воздействием солнца.
В домашних условиях необходимо чаще гулять с грудничком на улице, открывая как можно больше поверхности тела. Если на улице холодно, то можно выкладывать малыша у закрытого окна, чтобы на него попадал солнечный свет. Лечебный эффект возымеет действие и через стекло.
Солнечные ванны грудничку в теплое время года как и сколько по времени принимать?
- Разденьте младенца и на протяжении 10 минут оставьте его лежать под прямым солнечным светом сначала на спине, а потом на животе.
- По прошествии 10 минут, перенесите ребенка в тень и оставьте еще на 20 минут.
- Продолжайте чередовать солнце и тень, во время кормления и смены пеленок на протяжении дня.
В случае, если вы заметите даже незначительное покраснение на коже, переместите ребенка в тень. Не только новорожденным, но и детям до года, солнечные ванны крайне необходимы для здорового развития.
Сделаем вывод. Если у новорожденного желтушка, родителям не следует паниковать. Это очень распространенное заболевание, также известное как гипербилирубинемия, оно поражает около 70% всех новорожденных на 2-4 день после рождения и еще более распространена у недоношенных детей. Уход за новорожденным при желтухе не требует никаких сложных действий. В большинстве случаев крохе легко можно помочь справиться с этим недугом, в том числе и в домашних условиях.
Источник
Фототерапия — безопасный и эффективный метод лечения желтушки у новорожденных
Вопрос-ответ
Нужно ли допаивать малыша?
Да, потому что при фототерапии потребность в жидкости у ребенка повышается на 10-15%. Это можно компенсировать как кипяченой водой, так и грудным молоком. Кстати, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения допаивать водой не рекомендуется, вся жидкость поступает малышу с грудным молоком.
Опасен ли свет лампы для окружающих людей?
Нет, свет лампы абсолютно безопасен, НО стоит избегать ПРЯМОГО попадания света лампы на глаза, может возникнуть раздражение.
Можно ли светиться в носочках/царапках?
Как часто переворачивать ребенка?
Почему ребенок не лежит под лампой?
Как можно успокоить малыша в лампе?
Существует несколько приемов, как можно успокоить малыша в лампе:
1- укачать ребенка в гамаке. Помещаем ребенка в гамак, застегиваем, завязываем вязки. И в таком положении укачиваем ребенка на руках и как только он засыпает, кладем в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в кровати светить ребенка.
2- Второй эффективный способ. Подходит для лампы-стойки, когда нужно использовать защитные очки, чтобы не допустить прямого попадания света от лампы в глаза. Берем малыша на руки, включаем лампу и поворачиваем на себя. Загорайте вместе с малышом:) Главное избегать прямого попадания синего света в глаза. Малыш спокоен, он рядом с вами, чувствует ваше тепло и одновременно получает фототерапию.
Как убедиться, что ребенок сытый?
Самый простой способ — держать дома весы и ежедневно взвешивать ребенка. Средняя прибавка за первый месяц должна быть 800гр ±200. То есть нижняя граница нормы — это 600 гр, верхняя — 1кг. Всё, что ниже и выше обсуждаются с вашим педиатром индивидуально.
Также существует тест мокрых пеленок, то есть ребенок за сутки должен помочиться не менее 10-12 раз — это говорит о том, что ребенку поступает достаточное количество молока.
Следующая распространенная причина дискомфорта малыша: если в комнате холодно или наоборот слишком жарко. Сохраняйте оптимальный микроклимат в доме. Температура -22-26 градусов, влажность — 40-60%.
Можно ли светиться и кормить ребенка одновременно?
Можно ли укрыть малыша, у нас холодно?
Можно ли купать и гулять с ребенком во время фототерапии?
Почему ребенок стал чаще срыгивать во время лечения фототерапией?
Что делать если ребенок снял защитные очки, а я не увидела?
У ребенка во время фототерапии поднялась температура, что делать?
Может ли уровень билирубина подняться после фототерапии?
Да, такое бывает. Нередко неонатальная желтуха имеет волнообразное течение и на фоне снижения билирубина после фототерапии может вновь подняться. Причин этому может быть несколько: во первых, это сама тяжесть неонатальной желтухи конкретного ребенка. Второе, это незрелость печеночных ферментов, которые не справляются с наплывом билирубина. В третьих, наличие синяков, экхимозов, кефалогематом.
Также прием лекарственных препаратов, как ребенком, так и мамы во время беременности, до беременности, во время родов и после родов может спровоцировать увеличение билирубина после терапии.
Волнообразное течение желтушки — это ненормально, любая волнообразная желтуха является патологической и требует внимания доктора. Обязательно делайте контрольный замер после лечения через 3-5 дней.
Могут ли показатели билитеста отличаться от биохимических?
На фоне фототерапии у ребенка потемнели кал и моча, норма ли это?
У ребенка на фоне фототерапии появилась сыпь, что делать?
Какие могут быть последствия от перенесенной неонатальной желтухи?
Мы, врачи, всегда переживаем, когда билирубин достигает критических цифр — это 300-400 и даже 500 мкмоль/л.
Билирубин — это токсин, который тропен ( любит) к жировой ткани, а это в первую очередь — головной мозг. Это может повлиять на поведение ребенка, на его психическое восприятие мира и двигательные функции, зрение слух и другие органы чувств. Одним из серьезных последствий является умственная отсталость.
Перейдем к частым последствиям. Например, гиперактивность, когда ребенка очень сложно успокоить, это ярко видно, когда ребенок ходит в детский сад. Или гипоактивность, обратная сторона гиперактивности, когда ребенка очень сложно заинтересовать, он пассивен и медлителен.
Также осложнением патологической желтухи могут быть двигательные нарушения. Это параличи, парезы, дцп, осложнения центральной нервной системы, вплоть до ядерной желтухи, когда идет полный паралич всего тела.
Орган-мишень билирубина — это печень, возможна дискинезия и рост желчевыводящих потоков, само функционирование печени может пострадать. В моей практике был случай, когда ребенку потребовалась пересадка печени из-за чрезмерного уровня билирубина.
Родители, настоятельно рекомендую даже умеренное повышение билирубина контролировать и своевременно лечить, чтобы ваш ребенок сохранил тот потенциал, который вы ему дали в самом раннем возрасте.
Какая норма билирубина?
Нормальным считается содержание желтого пигмента (билирубина) в крови из пуповины: — 30–50 мкмоль/л у детей, родившихся в срок; — 40–65 мкмоль/л у недоношенных малышей. Спустя 24 часа(сутки) после родов норма уровня пигмента у детей, рожденных в срок, не более 85 мкмоль/л. Через 48 часов – до 180-185 мкмоль/л. В случае если билирубин повышается в любом возрасте выше 250 мкмоль/л, речь идёт о патологической желтухе, которая требует срочного лечения — фототерапии.
НОРМА БИЛИРУБИНА У ДЕТЕЙ: к месяцу жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – 20 — 40 мкмоль/л.
К какому возрасту должна пройти желтуха у ребёнка?
Есть ли другие методы лечения неонатальной желтухи?
Согласно протоколу клинических рекомендаций Российского общества неонатологов существует только 2 возможных способа лечения неонатальной желтухи: фототерапия и операция заменного переливания компонентов крови (в тяжелых случаях и проводится только в стационаре). Однако на сегодняшний момент я в своей практике встречаю и другие рекомендации.
Например, желчегонные препараты — урсофальк, урсосан и другие препараты из урсодезоксихолевой кислоты стимулируют выброс желчи в пищеварительный тракт и имеют лишь опоследовательный эффект. Такие препараты можно назначать детям только с 5 кг. Более того, в назначениях (показаниях) этих препаратов нет ни слова о неонатальной желтухе.
Да, они могут оказать малозначительный эффект в снижении билирубина, но риск побочных эффектов намного выше, чем предполагаемой пользы, поэтому современные неонатологи не рекомендуют применение данных препаратов.
Старинный метод — солнечные ванны. Метод фототерапии был придуман, когда врачи заметили, что дети, которые лежат ближе к окну, быстрее выздоравливали. Именно синий спектр света позволяет токсичный билирубин превращать в нетоксичный и водорастворимый уробилиноген. Поэтому солнечные ванны могут оказать положительное воздействие, но для достижения эффекта малышу нужно проводить 12-15 часов в сутки под прямыми солнечными лучами. А это во-первых, проблематично организовать, во вторых, здесь негативное влияние солнечных ванн выше чем польза, я говорю о канцерогенном действии. Я как врач, не рекомендую использовать солнечные ванны с целью снижения уровня билирубина. Этот метод действует лишь тогда, когда у вас нет возможности пройти правильное квалифицированное лечение на дому или в стенах стационара.
Другие методы лечения, такие как настойка шиповника, допаивание водичкой, допаивание раствором глюкозы являются неэффективными и потенциально опасными, поэтому их также стоит исключить из клинической практики. Фототерапия является единственным безопасным и эффективным методом снижения билирубина, как у доношенных, так и не у доношенных детей.
Источник
Богданчик и его папа
Блог папы об одном маленком ребенке, его семье и доме. О том как он растет и живет, как шла беременность и роды. О наших проблемах, вопросах и страхах. О найденных решениях и ответах. Наш личный опыт день за днем. Ну и просто обо всем, что касается маленьких детей.
пятница, 3 сентября 2010 г.
Солнце, дом и ультрафиолет
Общеизвестна польза солнечного света человеческому организму, но не менее широко известно, что загореть через оконное стекло нельзя. Также солнечный свет рекомендуют детям как профилактику рахита и желтухи, но в наших широтах выставить раздетого ребенка на открытом воздухе удается редко. Встает вопрос — если через стекло нельзя загореть, то будет ли ребенку прок от солнца через стекло?
С загаром я когда-то давно разобрался и все вышло очень интересно. Есть три типа ультрафиолета — A, B и C. Ультрафиолет C убивает все живое и практически полностью нейтрализуется земной атмосферой (ну кроме может экватора и высокогорных районов) — так что он нам не очень интересен.
Ультрафиолет B поглощается атмосферой на 90%, вызывает солнечные ожоги («эритему» по-научному) и для защиты от себя стимулирует выработку в человеческой коже меланина, темный цвет которого и придает коже загар. В северных широтах ультрафиолета B может не быть месяцами — это как полярная ночь, только видимый свет доходит, а ультрафиолет B отсеивается. Этакая ультрафиолетовая ночь. Поэтому мы такие белые и грустные. Оконное стекло не пропускает ультрафиолет B — поэтому загореть за оконным стеклом нельзя. казалось бы, ан нет.
Ультрафиолет А свободно проходит через атмосферу и оконное стекло. Он наиболее близок к видимому спектру и не вызывает солнечных ожогов. Также он не вызывает усиленной выработки меланина. НО — он вызывает потемнение меланина, который в своем нормальном состоянии вообще-то светлый пигмент. Избавившись от воздействия ультрафиолета, меланин начинает «восстанавливаться», то есть светлеть. И в коже некоторых людей может содержаться приличное количество восстановленного светлого меланина. Который немедленно потемнеет, получив дозу ультрафиолета A, хотя бы и через стекло.
Ну то есть я, к примеру, через оконное стекло загореть могу. А что же насчет детей и их болячек?
Солнечный свет способствует профилактике рахита через выработку витамина Д, который вырабатывается при длине волны 280–320 нм — это ультрафиолет B, то есть такой свет через оконное стекло не проходит. Держать раздетого ребенка перед закрытым окном практически бесполезно. Есть другая тонкость — витамин Д для своего образования требует некоторого количества жира на коже и некоторого времени на дальнейшее всасывание в кожу. То есть если тщательно мыться до и после солнечных ванн, то никакого витамина не получишь.
Ультрафиолет и солнечный свет способствуют лечению желтухи новорожденных через распад опасной формы билирубина (несвязанный билирубин) и переходом его в водорастворимую форму. Максимум лечебного эффекта приходится на 450нм*, что соответствует уже видимой части спектра (темно-синий свет), который как и ультрафиолет А (ближайший сосед) пропускается оконным стеклом. Вывод — оконное стекло лечению желтухи не помеха.
Итого:
— Да, загореть через стекло можно, но немного и при наличии природной способности
— Нет, профилактика рахита через стекло не работает — открывайте окна или идите на улицу
— Да, лечение и профилактика желтухи через стекло работает
З.Ы.
Все написанное — результат личного анализа доступных источников, специалистом в данной области не являюсь.
Источник