Повреждения глаза от солнца

Солнечные ожоги глаз

Солнечный ожог глаз является самой распространенной проблемой, особенно в период отпусков. Он возникает в результате продолжительного пребывания на солнце. Глаза являются самым незащищенным органом человеческого организма и больше всего подвержены влиянию солнечных лучей.

Что это такое

Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи не только согревают нас теплом и дарят коже прекрасный золотистый или шоколадный оттенок. При избытке подобное излучение может нанести вред организму, в том числе и глазам, а также стать причиной возникновения серьезных нарушений. Процесс заживление травмированной слизистой достаточно мучителен и может сопровождаться болезненными ощущениями.

В группу риска входят люди, которые часто выходят на улицу в самые жаркие часы и не прибегают к использованию солнцезащитных очков.

Симптомы

Для органов зрения наиболее опасными являются лучи, которые относятся к спектру В. Ожог кожных покровов может спровоцировать длительное нахождение под лучами, входящими в спектры А и С, но для глаз они безвредны. Для того, чтобы уберечь зрительный аппарат от негативного воздействия, врачи рекомендуют пользоваться солнцезащитными очками. Они имеют специальное покрытие, способное задержать ультрафиолетовые лучи, относящиеся к спектру В.

Симптомы ожога глаз всегда ярко выражены и проявляются в зависимости от степени воздействия лучей. К ним относятся:

Покраснений слизистой оболочки.
Боль в области глаз, которая достаточно быстро нарастает.
Нечеткость зрения. Многие пациенты жалуются на размытость и нечеткость картинок.
Возникновение светобоязни.
Слезотечение. Является ответной реакцией организма на раздражитель.
Непроизвольное смыкание круговой мышцы, что становится причиной смыкания века.

Ожог глаз ультрафиолетовыми лучами, когда слизистая была подвержена значительному воздействию, характеризуется следующими признаками:

отек роговицы;
потеря зеркальности и блеска;
появлением мелких пузырьков;
отечность радужки, возникает в редких случаях.

Кроме этого, могут наблюдаться катаракта и повреждение сетчатки, что приводит к развитию серьезных последствий. При ожоге глаз категорически запрещено самостоятельно применять различные крема и мази, так как неправильное лечение может усугубить течение заболевания.

Первая помощь

В первую очередь следует исключить влияние повреждающего фактора и надеть солнечные очки. Для того чтобы снять отек, врачи рекомендуют приложить холодный компресс на пораженную область. Они также помогают купировать болезненные ощущения и устранить повышенное слезотечение.

Опасность солнечного ожога заключается в том, что глазное яблоко при воздействии ультрафиолетовых лучей начинает пересыхать. В результате появляются боль и дискомфорт. Снять неприятные ощущения можно при помощи компресса со спитым чаем или холодной водой. В случае, когда наблюдается ожог сетчатки глаза, рекомендовано зайти в темное помещение и закапать искусственную слезу.

При ожогах в случае воздействия ультрафиолетовых лучей категорически запрещено дотрагиваться руками до глаз и тереть их.

Это может ухудшить состояние и травмировать раздраженную слизистую.

После устранения воздействия негативного влияния следует обратиться к офтальмологу, который установит степень повреждения и назначит необходимое лечение. Продолжительность терапии будет зависеть от многих факторов, в том числе и уровня повреждения.

Лечение солнечного ожога глаз

Зачастую лечение ожога глаз солнцем не представляет затруднений. Для снятия раздражения назначаются различные препараты в виде капель. Врач чаще всего назначает левомецитин или нормакс. Препараты используют каждые 30 минут до того момента, пока не наступит заметное улучшение. Затем дозировка постепенно снижается и в день пациенту рекомендовано закапывать глаза не более 6 раз.

Кроме капель, при ожогах глаз используются различные мази. К самым популярным и эффективным относятся тетрациклиновая и эритромициновая. Их необходимо закладывать под нижнее веко не более 5 раз в день. Назначать препараты должен врач, так они имеют ряд побочных эффектов, а тетрациклиновая мазь является гормональным средством. В случае развития различных осложнений рекомендовано применение антибиотиков из пенициллиновой группы.

На протяжении лечения пациенту необходимо избегать воздействия солнечных лучей и носить солнцезащитные очки до полного устранения симптомов. Чаще всего лечение не требует использование специальных сильнодействующих препаратов и проводится щадящая терапия.

Солнечный ожог сетчатки глаза по признакам схож с ожогом роговицы. Зачастую наблюдаются красно-зеленые пятна на поверхности глаз, зрение начинает снижаться. Последствиями могут стать полная или частичная потеря зрения.

В случае получения солнечного ожога, когда признаки ярко выражены, следует немедленно вызвать врача. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных последствий.

Профилактика

Чтобы избежать негативного влияния ультрафиолетовых лучей на глаза следует соблюдать ряд профилактических мер. Врачи рекомендуют:

Носить солнцезащитные очки в солнечную погоду и при нахождении в горах в любое время года.
Носить специальные очки при приеме препаратов, способных повысить светочувствительность органов зрения.
Избегать продолжительного нахождения на солнце после проведения операции на роговице или сетчатки.

При появлении симптомов не следует закапывать различные капли для глаз без назначения врача. Все лекарственные препараты необходимо принимать в соответствии с рекомендациями и указанной дозировкой.

Солнечный ожог сетчатки или роговицы глаза считается одной из самых распространенных проблем, особенно в жаркий период. В некоторых случаях заболевание не требует специального лечения. Но при сильном травмировании необходимо продолжительная терапия с помощью лекарственных препаратов. Прогноз при соблюдении всех рекомендаций специалиста в большинстве случаев благоприятный.

Источник

Солнечная ретинопатия

Солнечная ретинопатия (СР) развивается в результате прямого воздействия солнечного света. Наиболее частая причина — наблюдение за солнечным затмением. Кроме того, описаны случаи возникновения данного патологического состояния после пристального всматривания в солнце, загорания. Поражение сетчатки во время солнечного затмения обусловлено поступлением в глаз интенсивного пучка солнечного света от обода солнца, неприкрытого луной.

Несмотря на уникальность данного астрономического явления, описано довольно много случаев выраженного необратимого снижения остроты зрения в результате наблюдения за ним. В связи с уменьшением общей освещенности расширяется зрачок и на сетчатку поступает солнечная энергия, достаточная для формирования ретинального ожога. Повреждение наступает в результате воздействия длиноволного видимого и инфракрасного частей спектра солнечного излучения.

В настоящее время известно, что повреждение обусловлено фотохимической реакцией, происходящей в сетчатке с образованием свободного кислорода, вызывающего патологические процессы окисления мембран фоторецепторов. Площадь такого ожога достаточно мала (0,15 мм2), в результате чего возникают трудности в диагностике данного состояния, т.к. при офтальмоскопии и проведении компьютерной периметрии не всегда удается зафиксировать изменения.

Появляются жалобы на «пятно» перед одним или обоими глазами, появившееся после наблюдения за затмением солнца без специальных средств защиты глаза. трудности при чтении, снижение цветоразличения

Еще больше диагностику затрудняет преобладание функциональных изменений над структурными. В клинической картине СР многими авторами обращается внимание на довольно выраженное снижение остроты зрения и довольно медленное её восстановление.

По данным некоторых авторов, для возникновения клинической картины достаточно менее минуты прямого фокусирования на солнце. Более продолжительно воздействие приводит к большим изменениям. Наиболее выраженный макулярный отек наблюдался в тех случаях, когда наблюдение было непрерывным в течение короткого времени, нежели при периодическом, но более продолжительном по времени наблюдении.

При обращении за мед помощью даннным пациентам назначается лечение, есть препараты, способствуют более быстрому восстановлению пигмента желтого пятна и улучшению зрительных функций.
Таким образом:

Солнечная ретинопатия чаще встречается у молодых людей, что, вероятно, связано с прозрачностью оптических сред и большим интересом к солнцу, особенно во время затмения.
Солнечная ретинопатия чаще развивается у молодых лиц с эмметропической рефракцией, что связано с фокусировкой солнечных лучей на центральную ямку сетчатки.
На настоящее время нет достаточно эффективных средств, которые могли бы в должной мере защитить сетчатку от прямого воздействия солнечных лучей.
Кроме того, так называемые средства защиты (солнечные очки, фильтры, фотопленки) не являются эффективными и могут усугубить повреждение за счет удлинения времени воздействия. Единственный способ избежать СР — это воздержаться от непосредственного смотрения на солнце.
Проведение кратковременного курса лечения СР ведет к более быстрому восстановлению зрительных функций и устранению зрительного дискомфорта.
Лютеинсодержащие препараты уменьшает риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД) как позднего осложнения у данных пациентов (повышенный риск развития ВМД в более поздние сроки после СР был выявлен L. Corcelle, 1958). Имеется патогенетическое сродство СР и ВМД, связанное с патологическим воздействием окислительного стресса и фототоксическим действием коротковолнового света, накоплением фототоксических соединений, поэтому прием лютеина и зеаксантина при СР является патогенетически оправданным.

Источник

Повреждения глаза от солнца

Особый вид поражения глаз, иногда принимающего массовый характер, представляет так называемая «снеговая офталмия». Заболевание вполне соответствует «электрической офталмии», которая наблюдается после облучения глаз сильным источником ультрафиолетовых лучей (при электросварке и др.). Снеговая офталмия чаще наблюдается ранней весной при ярком солнце и обширном снеговом покрове, который отражает огромное количество ультрафиолетовых лучей. На широких просторах севера и на снежных вершинах гор снеговая офталмия может наблюдаться одновременно у большого числа людей.

Первые признаки ее появляются через 4—6 часов после облучения (скрытый период). Глаза начинают сильно болеть, слезиться, наблюдаются светобоязнь и блефароспазм. Конъюнктива при этом резко гиперемирована. В роговице появляются мелкие поверхностные помутнения и пузырьки.

Чтобы предупредить снеговую офталмию, необходимо снабдить военнослужащих в соответствующих условиях темными очками-консервами, лучше всего желто-зелено-дымчатыми, пропускающими около 20% общего светового потока (Б. И. Тихвинский).

При развившихся симптомах снеговой офталмии рекомендуется в случае сильных болей закапать в глаза 1 % раствор кокаина или 0,1% раствор дикаина (1—2 капли), а также применять холодные примочки на веки (вода или 2% раствор борной кислоты). Если имеются дефекты эпителия роговицы, целесообразно впустить за веки 1—2 капли рыбьего жира или вазелинового масла. Повязку накладывать не следует. Ввиду значительной светобоязни больного нужно поместить в затемненную комнату или снабдить темными очками-консервами.
Все явления ожога ультрафиолетовыми лучами проходят обычно через 1—2 дня. Лечение должно проводиться при части.

Судя по материалам зарубежной литературы (Флик, Коген, Мартин, Кимура и Икуи и др.), у пострадавших при взрывах атомных бомб в 1945 г. в японских городах Хиросиме и Нагасаки во многих случаях наблюдались поражения конъюнктивы и роговицы, сходные с картиной «снеговой офталмии». По-видимому, они были вызваны ультрафиолетовой частью мощного светового излучения огненного шара, образующегося в момент взрыва атомной бомбы. Явления острого конъюнктивита протекали в этих случаях без патогенной флоры в отделяемом и заканчивались в течение нескольких дней.

Инфракрасная и видимая части светового излучения при взрыве атомной бомбы вызвали у многих пострадавших термические ожоги кожи открытых частей тела: головы, лица, шеи, кистей рук. Для этих ожогов характерными были резкие границы между обожженными и здоровыми участками кожи, а также так называемая «профильная локализация» (ожог только на стороне, обращенной в сторону вспышки взрыва). Описан случай, когда надетая шапка предохранила верхнюю часть головы и глаза от ожога. Точных сведений о частоте и тяжести поражений органа зрения при таких ожогах опубликовано не было.

Японские авторы Ояма и Сасаки обнаружили парамакулярный ожог сетчатки у одной из пострадавших в Хиросиме, смотревшей в момент взрыва на летящий самолет. Этот ожог сетчатки напоминал поражение, характерное для лиц, наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами. Других аналогичных случаев хориоретинальных ожогов у пострадавших в японских городах зарегистрировано не было. У многих лиц было отмечено лишь кратковременное «ослепление» после сверхъяркой вспышки взрыва, связанное, вероятно, с нарушением адаптации к обычному дневному свету и продолжавшееся около 5 минут.

Следует напомнить, что огненный шар, возникающий в момент взрыва бомбы (через стотысячные доли секунды), имеет около 15 м в диаметре, температуру на поверхности 1000 000° и яркость примерно в 100 раз большую, чем яркость солнца. Этот огненный шар очень быстро увеличивается и поднимается кверху, причем температура его мгновенно снижается и уже через 1 секунду составляет на поверхности шара всего несколько тысяч градусов. Высказывалось предположение, что сверхъяркая световая вспышка в момент взрыва вызывает моментальный защитный рефлекс смыкания век и что это предохраняет сетчатку от более тяжелого макулярного ожога, характерного для лиц, длительно наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами.

Однако предположение о такой роли мигательного рефлекса встретило в последние годы серьезные возражения. Бюттнер и Роуз отметили, что 35% световой энергии вспышки атомного взрыва достигают глаза в течение первой 0,001 секунды, т. е. значительно раньше, чем успевает осуществиться мигательный рефлекс у человека (0,1 секунды). Что касается зрачкового рефлекса, то он имеет еще большую продолжительность и поэтому также не может защитить сетчатку от ожога в момент вспышки атомного взрыва.

Бюттнер и Роуз теоретически рассчитали, что расстояния, на которых могут возникать хориоретинальные ожоги, должны быть гораздо больше тех расстояний, на которых происходят все другие повреждения, вызываемые взрывом атомной бомбы. Ожоги сетчатки вызываются энергией инфракрасного и видимого излучения такой же силы, какая вызывает ожоги кожи. Однако в отношении ожогов сетчатки особое значение приобретает оптический фактор. Вследствие фокусирующего действия преломляющей системы глаза на сетчатке получается яркое изображение огненного шара атомного взрыва. Степень яркости этого изображения зависит в основном от ширины зрачка и почти не зависит от расстояния.

С увеличением расстояния в 2 раза площадь изображения на сетчатке уменьшается в 4 раза, но на каждую единицу этой площади падает (и поглощается пигментом глазного дна) количество энергии, почти не зависящее от расстояния (если не считать количества света, поглощаемого атмосферой) . Большая концентрация тепловой энергии на малой площади может вызвать коагуляцию ткани сетчатки. Если к тому же происходит моментальное образование пузырьков пара в пигментном эпителии и сетчатке, разрушение ткани усиливается «микровзрывами».

Роуз и другие авторы рассчитали, что если взрыв атомной бомбы происходит ночью, когда зрачки максимально расширены, количество энергии, поглощаемой на единице площади глазного дна в течение 0,001 секунды, должно быть достаточным, чтобы вызвать ожог сетчатки на расстоянии 40 миль (64 км) от места взрыва при исключительно прозрачном воздухе. Опасность хориоретинального ожога должна значительно снижаться в дневное время, когда площадь зрачка резко уменьшается (у кролика в 50 раз), а также при меньшей прозрачности воздуха.

Бирнс, Броун, Роуз и Сибис полагают, что одной из причин отсутствия таких хориоретинальных ожогов у пострадавших при взрыве в Хиросиме являлось то, что зрачки у них были резко сужены, так как взрыв атомной бомбы имел место при ярком солнечном свете.

С целью проверки своих теоретических расчетов эти авторы поставили опыты на 700 пигментированных кроликах во время 6 экспериментальных взрывов номинальных атомных бомб (тротиловый эквивалент каждой бомбы был равен 20 000 тонн). Взрывы производились в Неваде (США) в ночное время. При этом типичные очаги хориоретинальных ожогов были обнаружены у кроликов на дистанции от 5 до 42,5 мили (8—68 км).

Эти опыты представляют известный интерес, но вопрос об их практическом значении остается неясным. Расчеты упомянутых авторов показывают, что если в момент взрыва атомной бомбы имеется хотя бы легкий туман в атмосфере, ожог сетчатки у людей возможен только на сравнительно небольших дистанциях от места взрыва (до 4,6 км днем и до 5,9 км ночью). К тому же следует предположить, что ввиду весьма малых размеров очагов поражения на глазном дне при таких ожогах они в подавляющем большинстве случаев не должны заметно влиять на зрительные функции. Редкое исключение могут составить лишь те лица, взор которых в момент взрыва (0,001 секунды) будет случайно направлен таким образом, что изображение огненного шара взрыва попадет точно на область желтого пятна или на сосок зрительного нерва.

По-видимому, это может объяснить, почему у лиц, пострадавших в Хиросиме и Нагасаки, не были зарегистрированы хориоретинальные ожоги (за исключением одного случая).

В конце 1955 г. Лэндесберг описал второй такой же случай хориоретинального ожога у человека. Ожог был получен в 1953 г. во время ночного экспериментального взрыва атомной бомбы.

Американский офицер, находившийся на расстоянии 3700 ярдов (3,3 км) от места взрыва, по сигналу спускался в укрытие (траншею), но оглянулся через левое плечо в сторону ожидаемого взрыва. В этот момент бомба взорвалась. По словам этого офицера, он увидел «очень яркий, белый, слепящий свет». После этого он в течение нескольких минут ничего не видел, затем зрение стало восстанавливаться и на правом глазу восстановилось уже через 7 часов. Этот глаз мало пострадал, так как был защищен тенью носа (было лишь временное «ослепление» с последующим восстановлением остроты зрения до 1,0). Что касается левого (незащищенного) глаза, то на глазном дне его был обнаружен типичный очаг хориоретинального ожога в области желтого пятна. В дальнейшем на этом глазу осталось стойкое понижение зрения до 0,2 и небольшая центральная скотома (5°).

В последнее время появилось описание еще 6 таких же случаев хориоретинального ожога различной тяжести в области желтого пятна. Эти ожоги были обнаружены у летчиков, смотревших на вспышки атомных взрывов с расстояния 2—10 миль (Роуз, Броун и др.).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник