Полный гид по солнцу: польза, вред, старение кожи и защита
Уже несколько лет я стараюсь не загорать и поменьше времени проводить на солнце. Солярий — вообще жесткое табу.
В этом посте рассказываю, какой вред может принести солнечное излучение, есть ли от него польза и как можно защитить себя в летнее время.
Почему мы по-разному переносим солнце
Цвет кожи влияет на нашу чувствительность к солнечному излучению. Кому-то хватает десяти минут на солнце, чтобы сгореть. Кто-то может провести на солнце несколько часов, и ничего не изменится. Все дело в меланине — пигменте, который придает цвет коже и волосам.
Меланин производится специальными клетками кожи — меланоцитами. Это природный санскрин, который не дает ультрафиолетовому излучению солнца проникнуть в кожу и оказать повреждающее воздействие (1). Чем больше в вашей коже меланина, то есть чем темнее ваша кожа от природы, тем лучше вы защищены от солнца.
Меланоциты производят пигмент меланин. Чем больше меланина в коже, тем она темнее.
Разные оттенки кожи образовались в ходе эволюции под воздействием Солнца. Люди, которые жили близко к экватору, приобрели темную кожу, в которой много меланина. Темная кожа защищала их от рака кожи, ожогов и других неприятных последствий солнечного излучения. Это позволило им лучше адаптироваться к солнцу, которое светит круглый год.
У людей из северных регионов Земли, в которых солнца мало, кожа светлая — в ней мало меланина. Такие люди плохо защищены от солнца и высокочувствительны к его излучению.
Посмотрите классное видео о том, как в ходе эволюции люди приобретали разные оттенки кожи.
Что такое загар
Когда УФ-излучение попадает на кожу, она бросает все силы на то, чтобы создать эффективный барьер, и начинает вырабатывать меланин. Загар — это адаптация кожи на повреждающее воздействие ультрафиолетовых лучей.
Не делай как Росс
Как действуют разные виды солнечного излучения
Есть 2 типа ультрафиолетовых лучей, которые проникают через кожу — UVA и UVB лучи.
1. UVB лучи проникают в верхний слой кожи, вызывают солнечные ожоги, старение кожи, рак кожи, повреждение глаз. Опасны в период весна-осень.
2. UVA лучи составляют почти 95% всех УФ-лучей, которые достигают поверхности Земли (2). В отличие от UVB лучей проникают в глубокий слой кожи. Вызывают еще большее старение кожи, чем UVB, аллергические реакции, повреждение глаз, подавление иммунной системы, рак кожи. Проникают через стекло и опасны круглый год.
UVA лучи преимущественно вызывают старение кожи. UVB — ожоги. Оба вида лучей вызывают рак кожи.
Чем опасен загар
Загар и солнечные ожоги сильно повышают риск развития рака кожи, в том числе меланомы. Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, так как быстро распространяется, дает метастазы по всему организму и плохо лечится на последних стадиях.
Солнечный ожог — главный фактор риска развития меланомы. Риск развития меланомы возрастает на 50%, если у человека было более 5 серьезных солнечных ожогов за всю жизнь. Кстати, ожог не всегда сопровождается слезающей кожей и волдырями. Покраснение кожи уже говорит о том, что это ожог.
Как загар приводит к раку кожи
Избыточное ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК клеток кожи. Если говорить очень упрощенно, то УФ “склеивает” определенные соседние нуклеотиды в ДНК, ломая нормальную структуру ДНК. Такие поломки — самые настоящие мутации в ДНК.
Обычно такие поломки чинятся специальными ферментами. Тогда неправильный участок ДНК заменяется исходным. Если поломка слишком серьезная — клетка может запустить процесс самоубийства, чтобы мутации в ДНК не передавались ее потомству.
Иногда обе системы выходят из строя. В этом случае мутации накапливаются, и клетка может трансформироваться в раковую, начать бесконтрольно делиться и расти.
Загар старит кожу?
Солнечное излучение приводит к преждевременному старению кожи и возникновению морщин. Происходит это так:
Солнечный свет разрушает коллагеновые и эластиновые волокна в коже, которые делают ее упругой и гладкой → поврежденная кожа утрачивает способность к саморегенерации → преждевременное старение.
Загар — лучший способ иметь обвислую и морщинистую кожу к 40 годам. Особенно если вы обладатель светлой кожи. У людей, которые ежедневно используют солнцезащитный крем, кожа стареет на 24% медленнее.
Лицо дальнобойщика, левая сторона которого на протяжении 28 лет подвергалась воздействию солнца через окно грузовика. Правая сторона лица находилась в тени и осталась относительно невредима.
Выходит достаточно иронично. Индустрия красоты, пропагандирующая красивую, блестящую, подтянутую загорелую кожу сама же создает себе будущих клиентов, которым можно будет продавать кремы anti-age от морщин (которые, к слову, не работают).
Почему солярий хуже обычного солнца?
Лампы в солярии имеют высокую мощность. 20 минут в солярии могут равняться 2 часам под жарким полуденным солнцем без защиты на коже.
В 2009 году международное агентство по исследованию рака (IARC) объявило УФ-излучение в соляриях канцерогеном и поставило его на одну строчку с такими канцерогенами, как сигареты и плутоний.
После этого заключения солярии запретили в 12 американских штатах, в Австралии и Бразилии, а также запретили использовать солярии без медицинского назначения лицам до 16 лет.
Занимательные факты о солярии:
Люди, которые пользовались солярием хотя бы один раз, имеют в 2-6 раз выше риск образования меланомы по сравнению с теми, кто никогда не пользовался соляриями (3). Риск может быть еще выше, если вы пользовались солярием более 10 раз за всю жизнь или начали ходить в солярий до 25 лет.
У 55% женщин из Швеции, которые посещали солярий чаще, чем раз в месяц, обнаружена меланома.
Существует вредный миф о том, что загар в солярии защищает от солнечных ожогов. Перед отпуском можно чуть-чуть загореть, а потом не пользоваться санскрином. На самом деле загар дает защиту в размере SPF 2-3, что почти не защищает кожу от солнца.
Группы людей, которым нужно особенно заботиться о защите своей кожи (4):
— люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами
-люди с большим количеством родинок или веснушек
— люди, в семье которых были случаи рака кожи
Как защититься от солнца?
1. В период весна-осень держаться подальше от солнечных лучей с 10 утра до 16 дня.
2. Пользоваться солнцезащитным кремом с SPF не менее 15. А лучше 30. Пользоваться правильно (как это делать, подробно расскажу в следующем посте на канале).
3. Носить шляпы с широкими полями, одежду с длинными рукавами, длинные юбки. Защищать глаза с помощью солнцезащитных очков с нормальным UV фильтром.
4. Не ходить в солярий.
8 из 10 случаев заболеваний меланомы в Великобритании можно было бы предотвратить, если бы пациенты контролировали своё пребывание на солнце, избегали солнечных ожогов и не злоупотребляли посещением солярия.
Есть ли какая-то польза у УФ-излучения?
УФ-излучение (UVB типа) стимулирует выработку витамина D в коже.
Чтобы поддерживать его уровень, нужно проводить 10-15 минут на солнце в теплую погоду без санскрина (5). Если у вас темная кожа, вам нужно от 3 до 10 раз больше времени (6). Это может быть проблемой, потому что тогда потенциальные риски от солнечного излучения сильно превышают пользу от синтеза витамина D. Поэтому для людей с темной кожей наиболее предпочтительный вариант — получать его из пищи или добавок.
Для жителей северных стран (для России, например) эта рекомендация тоже может не работать. В зимнее время в этих странах просто недостаточно солнца. В этом случае с октября по март витамин D нужно добирать из еды или добавок.
Что нужно есть, чтобы получить витамин D
Витамин D есть в жирных сортах рыбы (печень трески, лосось, сардины, селедка), печени, в яичных желтках. Сейчас витамином D часто обогащают хлопья, соки, молоко и хлеб.
Если вы редко едите рыбу и другие продукты, богатые витамином D, в холодное время года можно принимать по 600-800 МЕ витамина D в сутки в виде добавок. Детям до 4 лет нужно 400 МЕ в сутки (7).
Найдены дубликаты
Из за нехватки солнца, у людей развивается депрессия и плохое настроение, из за чего спиваются либо наркоманами становятся.
Попробуйте прожить пол года практически без солнца, у вас не только морщины появятся, но и седые волосы. Так что все не так однозначно как вы в статье описали.
Если бы только депрессия, то можно было бы жить совсем отлично. Рахит, остеопороз и еще куча опасных заболеваний.
Детям до 4 лет нужно 400 МЕ в сутки
Вот здесь поосторожнее. Точную дозу лучше позволить определять врачу. Например, жителям Мурманска менее 800 явно не хватит.
Безусловно все не так однозначно. Я не призываю полностью избегать солнца, а призываю ответственно подходить к защите и предупреждаю о том, что солнце не так безобидно, как многие думают.
И самое интересное, что большинство долгожителей проживали(-ют) в горных районах, где из-за разреженного воздуха защиты от ультрафиолета совсем мало. И где количество солнечных дней в году выше среднего И никакими кремами не пользуются в принципе.
С вашей бы статьёй да на Рен-ТВ.
ДОБАВЬТЕ в вашу статью:
слабый-старческий метаболизм ускоряет разрастание онкологии
а значит двигаться и соблюдать диету на пенсии важно до конца жизни.
с другой стороны сидение в бетонных коробках и отсутствие быть на солнце ведёт к дефициту Д и поломке метаболизма, а значит надо как минимум в солнечные дни хоть как то в одежде по чуть чуть бывать на солнце. (пешком по улицам в летней одежде). БЕЗ солнца человеку капец!() Много солнца — человек МУТИРУЕТ!
Так то за северным полярным кругом по три месяца солнце отсутствует как таковое. И все полярники приезжают седыми депрессивными стариками со скверным настроением и остеопорозом? 😁😆🤣
Обмажься кремом да и все.
Росс тут вообще не в тему, тк у него не настоящий загар, а краска. И по сюжету, ему все время красили перед, и ни как не могли нанести краску на спину )
Удивительно ) век живи — век учись ! всегда думал, что загар это хорошо и на солнце нужно проводить как можно больше времени ))
Как минимум, выглядит правдиво. Но для оценки опасности не хватает глобальной статистики рака кожи по странам и среди людей в целом. Скажем, при шансе 1/300000 рост риска в 3 раза не то же самое, что при шансе 1/3
Ну всё, испугали, чо теперь на море не ехать?
Ехать конечно, но не забывать про защиту и не валяться на пляже в самую жару)
Блин, а если загар улучшает кожу?
Точнее не так — если я летом загораю — никаких проблем с кожей до февраля.
Если нет — привет круглогодичные непроходящие прыщи по всем поверхностям.
Это что получается — тот случай, когда солярий придётся брать по медицинским показаниям?
Представляю «Здравствуйте, доктор, у меня в организме закончилось Солнце, пропишите мне солярий» 😀
Это скорее авитаминоз.
Ах, если бы так было просто (
Нормально питаюсь, витамины ем или не ем (в том числе D) — никак не кореллирует.
Смотря какое море, на Баренцево море хоть на целый год езжайте. А вот в Таиланде уже нужно защищаться от солнца, крема, постепенно увеличивать время на солнце и т.п.
На самом деле защищать себя нужно одинаково везде. Даже зимой можно получить солнечный ожог, потому что снег сильно отражает свет. Особенно где-нибудь в горах.
Почему только горы? Камчатка тоже в зоне риска. Там очень много детей с повреждением роговицы глаза. Чистый белый снег и ясное, низкорасположенное солнце.
Грыжа в шее размером 1 см исчезла, а хорошее настроение появилось. Нейромемоблог
Всем привет. Сегодня на повестке очень крутой клинический случай с резорбцией и ответ на вопрос как может проявляться грыжа в шее размером более 1 см! Как обычно посмотрим МРТ до и после. Немного шуток и зарядившись хорошим настроением пойдем по домам.
За картинку спасибо моему коллеге Смирнову П.В.
Обратилась пациентка с серьезными жалобами:
Боль в шее, лопатке и руке слева. Днем на 5 баллов из 10, вечером и ночью 8-9 баллов.
Онемение (постоянное) большого и указательного пальца слева.
Потеря силы в 50% в бицепсе и предплечье.
Заболела остро. Попробовала обезболивающие – не помогло. Сама выполнила МРТ – обнаружила грыжу. Обратилась к врачу. Выполнена блокада (2 или 3 раза) – без эффекта. Мануальная терапия – не помогла. Хотя с такой грыжей как у нее ни один мануальный терапевт не должен был выполнять никаких манипуляцией – можно очень сильно навредить, вплоть до паралича. От операции отказалась, пришла ко мне на прием.
На момент осмотра боль длилась уже 30 дней без какой-либо динамики.
Ситуация серьезная, т.к. такая выраженная потеря силы – грань между необходимостью операции и «можно подождать».
Смотрим МРТ. Огромная грыжа более 1 см в шее с выраженным пережатием корешка.
Обсудили ситуацию и решили, что если за 7 дней мы не получим улучшения – пойдем к проверенному нейрохирургу.
В результате лечения сила полностью восстановилась к 4 дню! Это было удивительно и одновременно прекрасно. Пациентка наконец-то начала спать, боль уменьшилась в 2 раза. Лечение провели по полному протоколу 12+5 дней.
Через 2 месяца она должна была сделать контрольное МРТ, но как часто это бывает. Пациент получил облегчение и исчез в закат.
Но недавно, в конце мая случилось чудо и пациентка вернулась с МРТ.
На контрольном МРТ видим практически полную резорбцию грыжи диска.
Между МРТ 5 месяцев.
Хочется немного поддержать всех страждущих и больных.
Медицина не стоит на месте. Если раньше ампутировали ногу почти всегда при малейшем воспалении и инфекции, то с изобретением адекватной терапии антибиотиками и других методов лечения количество инвалидизирующих операцией снизилось!
Тоже самое будет с грыжей диска через несколько лет, может быть десятков лет.
В моей практике это реальность уже сегодня.
Подробнее о процессе резорбции грыжи диска, о том, что влияет на него, про лечение и другие моменты можно прочесть в моем руководстве. Оно в открытом доступе.
П.С. по просьбам из комментариев прикрепляю ссылку на инстаграм. Там можно его скачать ссылку на гугл диск сюда вставить не дает.
COVID в Израиле: 4 случая в сутки, 260 активных носителей по стране
Об этом свидетельствуют данные, предоставленные пресс-службой министерства здравоохранения 14 июня.
Уточняется, что было выявлено всего 4 новых случая заражения. Из 20 942 тестов положительный ответ дали 0.019%. Активными носителями, на настоящее время, являются 206 пациентов.
В Израиле с момента начала эпидемии коронавируса заразились COVID-19, в общей сложности, 839 674 человека.
На сегодняшний день, 30 пациентов – в тяжелом состоянии, из них 20 – подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
За весь период эпидемии коронавируса в Израиле умерли 6 430 человек.
Число вакцинированных первой дозой израильтян достигло 5 479 334. (население Израиля менее 10 млн человек). Вторую получили 5 144 382.
Израильский минздрав сообщил, что за время пандемии взрослые израильтяне поправились в среднем на 5 килограммов, а дети — на 20%. По данным разных опросов, жители Израиля стали на 50% больше есть в прошлом году.
Поэтому в министерстве разработали рекомендации, как похудеть, потому что эпидемия коронавируса ведет за собой эпидемию ожирения.
Минздрав представил новый рацион питания, на основе средиземноморской диеты. Этот тип питания предполагает употребление овощей, фруктов, злаков, умеренного количества жиров, бобовых, орехов, мяса и молочных продуктов. Отмечается, что между говядиной и курицей, лучше выбрать второе.
Кроме этого, следует отказаться от вредных продуктов: снеков, сладостей, колбас и копченостей, других переработанных продуктов.
В рекомендациях говорится также о том, что даже если вы не соблюдаете вегетарианство, в рационе все равно должна преобладать растительная пища.
Оттенки меди, бересты и сочного лета
Прогулочная летняя сумочка, с плечевым ремешком, для самого необходимого. Выполнена из кожы КРС хромового дубления артикула «Каньон». Кожа мягкая и поэтому впервые применил выворотный шов. Правда боялся изорвать её, когда выворачивал. Размеры 15,5 см х 8,5 см х 1 см. Пробойник строчный, высечной, шагом 5 мм. Нить 0,8 мм «Оксид». Ремешок из юфти 2,2 мм цвета «Бурбон». Кнопка альфа, латунная, 18 мм, «Сквозной узор».
Сосед ковры стирает — на море собрался !
Вот уже несколько лет назад заметил, как только наступает лето, сосед достаёт два небольших стареньких (ещё советских) ковра, стирает их, сушит и кладёт в машину. Я ещё тогда ему вопрос задал — зачем ?
— Что ты ! Эти ковры мои самые любимые ! Я с ними и на речку и на море — можно постелить даже на камушки. И мягко и тепло. Они не большие и в машину прекрасно помещаются. А нам с женой и детьми на пляже очень удобно.
Вот и сейчас они на море собрались — даже завидно !
Смерть на ровном месте или как купировать тяжелый эпилептический приступ
UPD. ВРАЧ РАССКАЗАЛ, КАК ПРАВИЛЬНО ОКАЗЫВАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭПИЛЕПСИИ
Без предисловий, сразу к делу.
Так получилось, что подруга зашла ко мне по делам, ничего не предвещало беды, сидели на кухне, обсуждали насущные вопросы и вдруг, ни с того, ни с сего, как подкошенная падет мне на колени и дёргается. Я, на пару секунд подумал, что это неудачная шутка, но когда она начала скатываться с ног на пол — рефлекторно успел подставить ногу под её голову и схватить за руку, чтобы предотвратить травмы головы.
Я, хоть и врач, хоть и проходил, как-то, практику в отделении интенсивной терапии, хоть и спас жо этого трех человек с разными неотложными состояниями, был первые секунд 5-7 в полном замешательстве, за это время прокрутил в голове все возможные варианты (опухоль в ГМ, ишемия какого-то участка ГМ, инсульт, подавилась (бред) эпилепсия (не типичная)). Тем временем подруга лежит на полу со стеклянными глазами, лицо синее (акроцианоз), не дишит естественно, от чего и акроцианоз очевидно. Что делать? А делать нужно СЕЙЧАС, а я точно не знаю причину, это меня вводило в чувство дикого бессилия, но не в панику, никакой паники не было, во-первых не впервой, во-вторых, все бы накрылось. Решил действовать исходя из симптоматики и доступных мне методов диагностики. Набираю 103, врубаю громкую связь, кладу телефон рядом на пол, по внешней сонной артерии прощупываю ЧСС, пульс есть, следовательно, как не трудно догадаться, непрямой массаж сердца не требуется. Но по прежнему у нее апноэ, то есть отсутствует дыхание. В этот момент взяла трубку диспетчер, я, забирая чистое кухонное полотенце (потом будет понятно зачем) говорю ей, мол, так и так, скорее всего эпилептический приступ с апноэ и всеми вытекающими, произвожу реанимационные действия, адрес такой-то, вызов приняли (приехали, к стати, за 12 минут).
Тем временем занимаюсь восстановлением дыхания, пытаюсь применить тройной прием Эсмарха-Шоффара.
Но я немного в замешательстве, ибо челюсти не поддаются вообще никак, смотрю на часы и понимаю, что у меня еще минуты 2-3, не больше. Обхватываю голову с фронтальной стороны и максимально сильно давлю большими пальцами на вторую треть височно-нижнечелюстных мышц, тонус снизился и я, намотав на руки ранее упомянутое полотенце, раздвинул челюсть до нужного мне просвета (полотенце, если что, для того, чтобы пациент пальцы не откусил, если вдруг спазм). А там, какая неожиданность, запавший язык, достаю его обмотанный тем же полотенцем, но дыхание нифига не восстанавливается, продолговатый мозг нихрена работать не хочет касательно рефлекторного дыхания. Проверил дыхательные пути насколько это возможно — вроде все свободно, начал искусственное дыхание, параллельно мониторя ЧСС.
Делать пришлось около 8 минут пока не проснулся продолговатый мозг и она начала дышать сама. После прихода в себя ничего не помнила, ни как зовут, ни кто я, ничего вообще, через две минуты приехала бригада и госпитализировала в неврологию. Потом, конечно, все вспомнила, в этот же день, поставили тот самый диагноз по результатам всех обследований. А я, вот, до сих пор думаю, без выебонов, сугобо прагматично, а что если бы она в тот день пошла бы не ко мне в гости или просто гуляла бы на улице, так же все вышло бы ?
Да черт его знает, может и так же, но одно я знаю точно, о том, что пошел в мед я не жалею ни секунды, хотя раньше такие мысли были.
Санкт-Петербург. Рассвет
Боль и дискомфорт в промежности и половых органах. Исчерпывающая информация о неврологической причине. Нейропатия полового нерва + клиническ
Длинное название, но так и есть. Тема крайне мало освещена в литературе и тем более в научно-популярных источниках. При том, что людей страдающих такой проблемой — огромное количество. Просто чаще всего они безуспешно лечатся у урологов, гинекологов, проктологов и других врачей. Страдают долго. Самый длительный срок болезни на моём опыте — 41 год до установки правильного диагноза.
И так: все про нейропатию полового нерва (НПН), а в конце — клинический случай с моим пациентом (в виде видео).
П.С. сегодня без мемов.
Выглядит нерв примерно так.
НПН является одной из причин хронической тазовой боли. На прием к неврологу такие пациенты приходят не часто, хотя, как выясняется сегодня, возможно именно этот специалист и нужен пациентам.
Половой нерв в некоторых источниках называется «король промежности» и название выбрано не случайно. Он иннервирует практически всю промежность:
• Прямую кишку, область ануса.
• Мочеиспускательный канал и его сфинктер
• Гениталии (член и мошонку у мужчин, клитор и половые губы у женщин)
Посмотрим на картинки. Думаю понятно где зона иннервации и женщин, а где у мужчин.
Клиническая картина нейропатии полового нерва
Самым частым симптомом поражения данного нерва является боль в зоне его иннервации. Боль локализуется в члене\мошонке, клиторе, половых губах, анусе. Характерно субъективное нарушение чувствительности в указанных зонах, объективное нарушение встречается реже. Боль обычно носит нейропатический характер, т.е. жгучий, пекучий, неприятный и изматывающий.
Чаще всего боль усиливается в положении сидя и нарастает к концу дня, может также усиливаться при половом акте и при «походе» в туалет. Ночью обычно не беспокоит. Характерно ощущение инородного тела в прямой кишке.
Для постановки диагноза существуют критерии:
Боль в области ПН: от заднего прохода к половому члену или клитору
Боль ощущается преимущественно в сидячем положении.
Боль не будит пациента ночью.
Боль без объективных сенсорных нарушений
Боль облегчается диагностической блокадой полового нерва
Причины нейропатии полового нерва и хронизации боли.
На текущий момент однозначного ответа на вопрос почему происходит нейропатия ПН нет. Наиболее популярна теория компрессии (сдавления) нерва в анатомически узких местах: канале Алкока, под грушевидной мышцей, под крестцовобугорной и крестцовоостистой связкой.
Немеханические причины половой нейропатии включают вирусные инфекции (опоясывающий герпес, ВИЧ), рассеянный склероз, сахарный диабет, хирургию органов малого таза, роды, хронические запоры, езда на велосипеде и длительное сидение.
Сенситизация или сенсибилизация. Почему боль становится хронической?
Помимо компрессии и травматизации различные заболевания органов малого таза могут приводить к сенситизации (сенсибилизации) как самого нерва, так и центральной нервной системы в целом.
Сенситизация – это повышение чувствительности, в нашем случае к боли из промежности. Как объяснить феномен сенситизации? Если мозг (или человек) не предпринял достаточных усилий для ликвидации боли, значит нужно повысить чувствительность к ней, чтобы мотивировать мозг (или человека) на решение проблемы.
Если проблема не решается – чувствительность продолжается увеличиваться, что еще больше усиливает патологический круг хронической боли.
Кроме того, многие органы имеют представительства в рядом расположенных центра головного мозга.
На боль в рамках защитной реакции спазмируются многие мышцы промежности и тазового дна, что приводит к формированию выраженного миофасциального синдрома. Обычно поражаются грушевидная мышца, запирательные мышцы, мышца поднимающая задний проход и других мышцах тазового дна.
Типичные места боли от мышц и зона её распространения изображены на картинках.
Диагностика нейропатии полового нерва.
1. В первую очередь диагностика такой проблемы клиническая, т.е. на основе беседы с пациентом и осмотра. Иногда требуется пальпация мышц через влагалище или прямую кишку.
2. Применяется электронейромиография с оценкой бульбо-кавернозного рефлекса, увеличение латентности будет признаком нейропатии, но не всегда мы находим изменения на ЭНМГ, так как метод очень операторзависимый и является дополнительным.
3. Дуплексное сканирование (УЗИ) половой артерии и вены применяется для диагностики нейропатии полового нерва. Если скорость в артерии на уровне ягодицы и на уровне промежности значимо отличается, т.е. снижена значит нерв тоже сжат на этом промежутке. Когда я выполняю прицельную блокаду полового нерва под УЗИ навигацией, то очень часто вижу снижение скорости кровотока.
4. Выполнение лечебно-диагностической блокады. Если жалобы снижаются – диагноз подтверждается.
Также в литературе описано выполнение соматосенсорных вызванных потенциалов, измерение температурной чувствительности и МРТ полового нерва, но в России такие методы практически не используются.
Лечение нейропатии полового нерва в Санкт-Петербурге.
Патология сложная, комплексная и чаще всего люди страдают не один день, поэтому подход должен быть мультидисциплинарным.
Благодаря тесной работе с урологами я поставил на поток выполнение прицельной блокады полового нерва под УЗИ навигацией. Лечебно-диагностическая блокада полового нерва – одно из главных оружий в этой войне, которое стреляет в самом начале. Если блокада купирует симптомы, во-первых это подтверждение диагноза, во-вторых это снятие боли и воспаления.
Очень показательное видео с блокадой будет в видео в конце поста. Там видно иглу, сосуды и сам процесс.
Помимо самого полового нерва часто проводятся инъекции с местным анестетиком в спазмированные мышцы.
Для лечения нейропатии полового нерва может применяться сакральная нейромодуляция. Это современный метод лечения, основанный на функциональной магнитной стимуляции нервных структур: спинного мозга и крестцового сплетения. В нашей клинике для этого применяется прибор super inductive system
Далее применяются препараты, тормозящие проведение болевых импульсов по нерву и разрывающие круг хронической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты. Из медикаментов могут применяться ректальные и вагинальные суппозитории.
Для снятия напряжения и устранения триггерных точек может быть применен метод сухой иглы, рефлексотерапии или ударно-волновая терапии.
Для улучшения результата лечения требуется участие реабилитологов и специфическая тренировка мышц. Наилучшим вариантом является тренировка с биологической обратной связью.
Часто хроническая боли сочетается с тревожно-депрессивными расстройствами и участие психотерапевта в лечебном процессе является необходимым.
Следующим этапом идут более инвазивные методы: радио- и криохирургии.
Последний метод, если ничего другого не помогает — это хирургическая декомпрессия нерва.
Данная патология сложна, но положительный эффект от лечения при грамотном подходе получается не менее чем в 70% случаев. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше шансы полного излечения.
В данном видео я рассказываю про нейропатию полового нерва, затем показываю как выглядит блокада полового нерва под УЗИ контролем и затем мы разбираем клинический случай с пациентом.
Надеюсь вам было интересно и полезно. Удачи!
Папилломы кожи
Наверное каждый из нас сталкивался с такими мелкими «прыщиками» цвета кожи или чуть темнее, которые находятся на шее, вокруг глаз, в подмышечной области. Так вот эти образования называются в народе папилломы, а в узких врачебных кругах акрохордон
*здесь должна быть картинка папиллом, но почему то не вставляется*
Они ни в коем разе не связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), а следовательно не могут передаваться от человека к человеку! Очень часто слышу данное заблуждение, особенно от врачей, они же и пугают этим людей (мол нужно быстро все это удалить)😢
Причины появления этих образований точно неизвестны, предполагается, что триггерами являются: избыточная масса тела/ трение (частая травматизация кожи)
❗️Данные образования не малигнизируются, те не превращаются в рак
Удалять или не удалять? Решаете Вы.
Если они вам не нравятся чисто с эстетической точки зрения, вы их постоянно травмируете (цепочкой или во время бритья), то конечно лучше удалить. А если Вам и с ними живётся в кайф, то и ходите дальше 😎
П. С. Я врач-дерматолог
Если вам зашел данный пост/вы хотите больше узнать о каком то заболевании/ просто интересуетесь медициной черканите плиз, дабы я не забрасывала это дело 😉
Ответ на пост «Поликлиника для чайников 9»
Случай был, у мужика после рыбалки заболело колено, на приём приходит с женой, мы собрали быстренько анамнез, направили на обследования и консультации специалистов, все чисто, проблем нет, а колено-то болит, местная терапия снимает симптомы, но причина не установлена. Вот такой вот реактивный артрит.
Мы стали думать, что делать, как найти причину, в голове крутился синдром Рейтера (В настоящее время рассматривается как особая форма реактивного артрита. Заболевание начинается через 2—4 недели после перенесенной хламидийной или кишечной инфекции, чаще с поражения урогенитального тракта. Ваша Вики(с))
НО мужик при супруге категорически отвергает какие либо венерические заболевания, анализы сдавать отказывается. Попросили спутницу жизни сходить за анализами или картой, не помню, главное было поговорить с мужиком тет а тет, и тут он, краснея, признается, что ни на какой рыбалке он не был, а проводил время с любовницей. короче подтвердились у него хламидии, пропил курс антибиотиков и все прошло, колено больше не болит.
А пришёл бы сразу один, вылечился бы быстрее.
Поликлиника для чайников 9
Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время — пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)
Логики и последовательности не будет, истории из практики — может быть. Если кому интересно.
Нет, сегодня не будет полезной информации, но крик уж глубины души.
Мужики! А что вообще происходит?
Не проходит и дня, чтобы у меня на прием не пришла особь мужского пола в сопровождении слабой половины человечества.
Слабой. Ха. Ну погнали.
1) сейчас идёт призыв. И через одного призывники в возрасте от 18 до 27 лет приходят с мамами. И во время приема играют в молчанку. Мама лучше знает где и как болит, сколько по времени и вообще, сыночку нужно от армии отмазать. Сыночка сидит и сопит в две дырки и на вопросы не отвечает, постоянно косится на маму. Ляпота.
2) я, на секундочку, травматолог. Но абсолютно такая же картина у моих коллег урологов. Мальчики и мужчины приходят с мамами, девушками, жёнами, бабушками (!) и они в красках рассказывают доктору где и что там у ребёночка чешется. А вот у меня ещё и фотка есть. И видос.
3) если мужик зашёл один и сам сдался как положено — как только я начну рассказывать про лечение, то услышу стандартное: «а можно я жену позову? Она меня лечит, я в этом ничего не понимаю». Не хочу ставить тег «мат», поэтому пофантазируйте на эту тему сами. Реально начинаю думать, что у мужиков вставлен ген леммингов замедленного действия. Убить себя любыми методами, лишь бы наверняка.
4) обдолбанные, спивающиеся, наплевавшие на гигиену и спорт. Это не дедушки под 90, это наша молодёжь. Всякая болезнь воспринимается как вызов системе и человек начинает действовать от обратного. Угадайте, на кого потом напишут жалобу за некачественное лечение?
Мужики, стыдно и обидно за державу. Без шуток — если бы не женщины — мы бы как вид уже стояли на грани вымирания. И ладно бы эти персонажи были ленивыми жопами. Нет. На практике я пришёл к тому, что они реально не могут понять и усвоить то, что я максимально доступно разжевал. А это уже страшно.
SUNdelion
В лучах закатного солнца.
Американская онкология изнутри, часть 48
Я не пропал никуда, читатели просят сообщить, что жив-здоров, вот, сообщаю. Напомню: Чикаго, программист, рак пищевода, два года ремиссии. Предыдущий пост из этой серии здесь.
Глава 141. О здоровье и результатах КИ.
Я периодически проверяю, как там ситуация с тем клиническим исследованием, в котором я участвовал. Закончилось оно в прошлом сентябре, и вот 20 мая FDA утвердило результаты. Теперь Опдиво официально сертифицировано для лечения рака пищевода и кардии (перехода между пищеводом и желудком) после операции. Результаты впечатляющие: средняя продолжительность жизни без рецидивов и метастаз увеличивается с 11 месяцев до 22. Да, вот так выглядит прогресс в лечении рака сейчас. Не полное гарантированное излечение навсегда, а два года вместо одного. Но это медиана, понятно, что кто-то проживет те же 6 месяцев, что и раньше, а кто-то – 10 лет вместо двух.
У меня как раз прошло ровно 22 месяца с начала лечения (и ровно 2 года после операции), то есть если считать, что я точно в середине выборки, то без КИ уже год бы боролся с рецидивом, а так – тьфу-тьфу, никаких претензий к здоровью. Правда, в четверг очередное КТ, и что оно покажет – не знаю. Был у моего терапевта Ирины, она сама меня вызвала со словами «что-то давно я вас не видела», сделала ЭКГ и все стандартные анализы, посмотрела-послушала и тысячу раз сказала, что я молодец и всё прекрасно. Только сахар высокий, и вес немного вырос, надо опять браться за диету и движение.
Глава 142. Спорт и планы.
Я и взялся. В марте, когда я писал прошлый пост, было +7 кг к самому низкому весу осенью, потом стало +10, сейчас опять +7. Где-то вычитал, что самый полезный вид активности – пешие прогулки по часу в день. У меня получается раза 2 в неделю, чаще ленюсь. Зато теперь каждые выходные стал ездить на велосипеде. Проезжаю километров по 30 за раз, поставил личный рекорд – 35 км. Для человека почти 60 лет с ИМТ больше 30 совсем неплохо, я считаю. И не сказать что сильно устаю, дыхание не сбивается, мышцы назавтра не болят. Если не полениться и выехать из дома пораньше, то и 50 км одолел бы. Езжу всегда по одной трассе, меня уже наверное все запомнили, я там один не в шлеме или бесйболке, а в широкополой шляпе. В Чикаго уже полноценное лето, пару недель назад ездил при +12C, а в эту субботу было +32.
Америка полностью открылась после Ковида. Привитым уже разрешили ходить без масок в помещении, но в магазинах половина по привычке в масках. Обязательны маски только в транспорте, и в магазинах для обслуживающего персонала. Все кругом ездят отдыхать, не вылезают из Флориды и Мексики. Я пока дальше ближних штатов не выбирался, но уже спланировано отпусков на лето больше, чем у меня есть отпускных дней.
Еду внезапно на Кипр. Хотел с заездом в Москву, даже билеты взял и зарегистрировался на сайте госуслуг для ковид-теста по прилету. Но оказалось всё очень сложно. Тестов, оказывается, надо два, и до результата второго соблюдать самоизоляцию. Американских прививок Россиия не признает. Зарегистрировать на госуслугах нероссийский адрес и телефон не дает, я зарегистрировался на адрес племянника, что есть обман, так что волновался и по этому поводу тоже. В итоге когда рейс отменили, взял другой, а когда отменили и его, не расстроился, решил, что не судьба. Съезжу в Москву попозже, когда станет понятнее с ограничениями (если станет).
Кроме Кипра, собираемся с венской компанией в Прибалтику, если она к концу июля откроется для иностранцев. И множество поездок с детьми. Они у меня уже дважды побывали, в марте и апреле. В апреле очень хорошо съездили в Висконсин, одну ночь переночевали в домике, снятом по AirBnb, наша обычная программа отдыха: велосипед и пешие прогулки по лесам и дюнам. Такую же поездку планируем в июле, тогда прибавятся каяки, купание и сбор фруктов на ферме, а в августе сняли домик по Airbnb на целую неделю.
Глава 143. Про Нелю.
С ней мы тоже разок съездили в Висконсин, хорошо отдохнули. Хотим в Мексику, но среди моих поездок не получилось выкроить время в июне, в июле жарко, и загранпаспорт у нее кончается, а новый сейчас делают 10-12 недель, так что получится не раньше октября. На октябрь загадывать трудно, хотя она молодец, держится, состояние почти не ухудшается.
Я по ходу дела выяснил, что за химию ей делали полтора года назад. Запишу для себя, может, пригодится, я этими записками часто пользуюсь как записной книжкой. Гемцитабин, Кселода, Флуорасил (5FU). Всё по какой-то странной схеме, которая называется Insulin potentiation therapy: вводится ударная доза инсулина и на ее фоне сниженная доза химии. Пишут, что эффективность научно не доказана, но почему-то некоторые клиники применяют, а Неле только дай что-то альтернативное. Проку от этой химии не было, были жуткие побочки, потом начался коронавирус, и она это дело бросила. Убедилась, что от химиотерапии один вред.
В ее страхе перед официальной медициной больше всего виноват прежний опыт. В 10 лет ее с какой-то мелкой кистой зачем-то положили в онкологическое отделение, где все вокруг страшно мучились и умирали, это, наверное, был самый сильный импринтинг. Затем было несколько неудачных походов к врачам здесь в США, где ей не делали те исследования, которые она просила: то не положено по скорой, то страховка не покрывает. Потом смерть отца, я уже рассказывал. Потом когда она первый раз пришла к врачу с опухолью, он честно сказал, что полностью вылечить уже нельзя, можно только продлить жизнь. Мне тоже сказали в какой-то момент, что not curable, just treatable, но я отнесся спокойно, точных сроков никто не сказал, можно продлить жизнь — значит, будем продлевать, так и живу два года в этом состоянии, может, и 20 лет проживу. А для нее это было ударом, раз врачи не могут вылечить навсегда и с гарантией — значит, они ничего не могут, надо искать другие пути.
Лечится всем подряд, что не официальная медицина, сейчас какая-то вытяжка из риса и грибов шитаке по $600 месячный курс. Бог с ней, я уже перестал ругаться, знаю, что не переубежу, только обидится. Каждый человек имеет право жить и умереть как он хочет. Если она со своей стадией продержалась почти два года на одном самоубеждении, то и хорошо. Бог даст, еще сколько-то продержится.
Источник