Симптом заходящего солнца что это такое

Симптом заходящего солнца

Одним из частых врожденных состояний является гидроцефалия – нарушение оттока ликвора с формированием расширения полостей мозга и истончению мозговой ткани. Проявления данного состояния заметны с первых дней жизни ребенка – он постоянно вялый, мало смеется и плачет, срыгивает пищу, отстает в развитии.

Нередко процесс заходит достаточно далеко – желудочки мозга увеличиваются до такой степени, что изменяется череп, расширяются роднички. Определить гидроцефалию на ранних этапах позволяет ряд признаков, в том числе и так называемый симптом «заходящего солнца».

Симптом «заходящего солнца» у новорожденных детей развивается вследствие изменения строения орбит, при этом глазные яблоки спускаются книзу. По верхнему же краю радужки всегда становится заметной полоска склеры. Наглядно данный признак показан на фото, также видно преобладание мозгового черепа над лицевым и общее истощение больного.

Стоит отметить, что наличие гидроцефалии различного генеза (опухоль, абсцессы, последствия травм, сосудистые нарушения и т.д.) у взрослого человека, как правило, не приводит к деформации костного черепа, поэтому симптом «заходящего солнца» не встречается во взрослой практике и используется лишь в педиатрии. Если имеются похожие изменения со стороны глазных яблок – необходимо исключать как патологию самих глаз, так и эндокринных органов, прежде всего, щитовидной железы.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник

Симптом заходящего солнца что это такое

Синдром заходящего солнца, также называемый синдром Грефе, получил свое название в честь немецкого офтальмолога, исследовавшего его еще в XIX веке. Грефе описал клиническую картину заболевания: у больного наблюдался паралич мышц глаз, к которому приводила дегенерация нервных клеток, зрачки были расширены, подвижность взгляда – ограничена, голова – запрокинута в неестественном положении. Сегодня известно, что такое состояние свидетельствует о гидроцефальном синдроме – скопления спинномозговой жидкости в мозгу ребенка, а также повышении внутричерепного давления.

В лечебных учреждениях младенцам чаще всего ставят не синдром, а симптом Грефе. Такой диагноз получают дети, верхнее веко которых отслаивается от радужной оболочки глаза, что хорошо заметно при движении глаз вниз. В это время между радужкой и веком отчетливо видна белая полоска склеры.

Причины возникновения симптома заходящего солнца

Если малышу поставлен симптом.

Причиной большинства взрослых неврологических недугов (раннего остеохондроза, нейроциркуляторной дистонии, тяжелых мигреней, гипертонии и др.) зачастую является перинатальная энцефалопатия, которую своевременно не лечили. Детям старшего возраста нелеченное (или недолеченное) перинатальное поражение ЦНС грозит развитием сколиоза, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, проблемами со зрением, мелкой моторикой и т. д. Почему же возникает перинатальная энцефалопатия, как проявляется заболевание и каковы методы его коррекции?

Термин перинатальная энцефалопатия (ПЭП), впервые предложенный в 1976 году, является собирательным, он подразумевает наличие у ребенка какого-то неблагополучия со стороны нервной системы, возникшего в период, предшествующий родам, во время самих родов или непосредственно после рождения ребенка. К такому неблагополучию могут привести факторы, которые сопровождаются недостаточным поступлением в.

Стоит отметить, что наличие гидроцефалии.

Что делать родителям, если их новорожденному малышу ставят непонятный диагноз «синдром Грефе» (или «симптом Грефе»)? Впадать в панику или постараться выяснить, чем опасна такая патология и каким образом можно облегчить состояние крохи? В любом случае для начала надо разобраться, что это за состояние и вследствие чего малыш «заработал» себе подобный синдром.

Что представляет собой сидром Грефе?

Этот синдром получил свое название в честь немецкого офтальмолога (Albrecht Graefe), жившего в далеком девятнадцатом веке. Именно им было впервые описано состояние двустороннего паралича мышц глаза, возникающего в результате дегенерации определенного типа нервных клеток. При этом у человека наблюдаются ограничение подвижности взгляда, расширение зрачков, неправильное положение головы и ряд других проявлений патологии.

Новорожденным же деткам чаще всего ставят не синдром, а симптом Грефе. Он является одним из проявлений гидроцефального синдрома. По-другому его.

При непроизвольном вращении глаз, глазные яблоки периодически поворачиваются вверх, обнажая внизу широкую полосу склеры. Встречается при тех же патологических состояниях, что и симптом «заходящего солнца», но значительно реже и быстрее исчезает. Плавающие глазные яблоки — плавное, беспорядочное движение глазных яблок. Симптом тяжелого поражения головного мозга с локализацией в стволовом отделе. Замедленное движение глазных яблок. Один из вариантов пареза взора по горизонтали, характерен для очень тяжелых поражений ЦНС, как в области ствола мозга, так и в области коры головного мозга. Может быть одним из симптомов гнойного менингита и ядерной желтухи и, как правило, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Паралич или парез взора — отсутствие или ограниченное движение глазного яблока по горизонтали или вертикали: вверх или вниз, при вращении головы. Обычно сопутствует тяжелым поражениям. Наряду с этим встречаются и легкие.

Симптом заходящего солнца — при непроизвольном вра щении глаз глазные яблоки периодически смещаются вниз и не сколько внутрь, при этом вверху обнажается широкая полоса склеры.

Симптом легче выявлять при вращении головы, но в вы раженных случаях четко улавливается и в состоянии покоя. Мо жет встречаться изолированно или сочетаться с другими глазны ми симптомами: со сходящимся косоглазием и нистагмом. Часто наблюдается при функциональных и органических поражениях в области ствола головного мозга.

При первых состояниях не постоянен, отмечается кратковре менно, то появляясь, то исчезая, и выражен умеренно. Выражен ное и постоянное присутствие симптома свидетельствует об органическом поражении головного мозга.

Патогенез симптома заходящего солнца обусловлен функ циональными или органическими изменениями в области локализации III и IV пары черепных нервов, изолированно или сочетанно, так как именно эти пары принимают непосредственное участие в повороте глазного.

Явление Грефе имеет научно-медицинское название – гидроцефальный синдром (сокращенно ГГС). Патология выражается в излишнем скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочке головного мозга или под его оболочкой.

В карточке малыша врачи часто пишут «симптом Грефе». Потому что обычно синдром лишь подозревается, а при дальнейшем наблюдении малыша и вовсе не подтверждается. Это происходит потому, что новорожденный может иметь еще неразвитую нервную систему, что и дает ошибочный диагноз.

Гидроцефальный синдром – достаточно редкое заболевание. В более 95% случаях первоначальные подозрения не оправдываются. Но педиатры просто обязаны блюсти меры предосторожности, чтобы не пропустить те 5% вероятности опасного заболевания.

В народе ГГС называют «симптом заходящего солнца». Сравнение появилось из-за белой полоски склеры, находящейся над радужкой глаза под верхним веком. Она заметна, когда взгляд.

Гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС) представляет собой состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга.

Гидроцефальный синдром как термин принят только в бывшем СССР и в современной России. Западные врачи относят гидроцефальный синдром к какой-либо патологии головного мозга.

Синдром часто выставляют в диагнозах детские неврологи, и, как правило, без оснований. ГГС – это достаточно редкая патология, и в 97% случаев диагноз гидроцефального синдрома не имеет права на существование.

В зависимости от возраста больного, выделяют следующие виды гидроцефального синдрома:

гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных; ГГС у детей; ГГС у взрослых.

Причины

Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.

Врожденные причины гидроцефального.

Сам по себе симптом Грефе не опасен и, как правило, через некоторое время проходит. Но если наблюдается ряд других симптомов, таких как выбухающий напряженный родничок в спокойном состоянии, расхождение теменных швов, запрокидывание головы назад, косоглазие, срыгивание «фонтаном», монотонный плач, отставание в психомоторном развитии, то, возможно, у ребенка гипертензионно-гидроцефальный синдром. Для установления точного диагноза могут понадобиться дополнительные обследования: нейросонография (НСГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Синдромом заходящего солнца называется процесс непроизвольного вращения глаз, когда происходит периодическое смещение глазных яблок. В верхней части появляется довольно широкая полоска склеры.

Проявляется наличие подобного синдрома при вращении непосредственно головы. В редких случаях его можно заметить в состоянии покоя. Данное заболевание может быть отдельным синдромом, а может встречаться в совокупности с другими заболеваниями глаз, например, сходящимся косоглазием, а также нистагмом. Кстати, часто синдром заходящего солнца можно заметить у новорожденных детей. Довольно часто подобный синдром может возникать, когда происходит органическое поражение в пределах ствола головного мозга.

Симптомы синдром заходящего солнца

Первоначальное появление данного заболевания характеризуется не частым появлением симптома и в предельно умеренной форме. Когда же заболевание переходит в острую фазу, то симптомы становятся более выраженными и появляются максимально часто.

Источник

Симптом заходящего солнца у новорожденных. Что это такое, когда проходит

Симптом заходящего солнца – заболевание, которым вынуждены страдать некоторые новорожденные. Болезнь характеризуется смещенным вниз глазным яблоком. При вращении глаза сверху можно увидеть полоску склеры. Нередко данный синдром сопровождается косоглазием. Его возникновение связано со скоплением большого объема спинномозговой жидкости в головном мозге.

Симптомы и признаки

Часто данную патологию называют и синдромом, и симптомом. Оба наименования применимы, ведь симптом может быть не один. В лечебных учреждениях при постановке диагноза малышам его обозначают как симптом. Симптом заходящего солнца у новорожденных нередко также называют синдромом Грефе.

Это официальный термин. Его используют медики, наблюдая у ребенка или у взрослого пациента характерные симптомы. В настоящее время синдром Грефе называется гидроцефальным, он относится к неврологической патологии. При синдроме Грефе дегенерируют нервные клетки.

Обычно у таких малышей неподвижны глаза, они часто опрокидывают голову назад. Основным признаком патологии является белая полоска склеры, находящаяся между радужкой и верхним веком. Ее легко заметить, когда ребенок опускает взгляд вниз. Нередко этот признак является единственным.

Если больше не наблюдается никаких симптомов, можно рассчитывать, что недуг в скором времени исчезнет сам. Если же, кроме белой полоски над зрачком, наблюдаются другие признаки, необходимо как можно скорее показать младенца педиатру. Признаков, которые сопровождают основной симптом, может быть много.

А именно:

блуждающий взгляд;
сниженный тонус рук и ног;
сниженная острота зрения;
слегка дрожащее тело;
частое срыгивание;
тихий плач без видимых причин;
цианоз кожи между верхней губой и носом, а также на руках и ногах;
ярко выраженное сходящее косоглазие;
раскрытые швы черепа;
судороги, появляющиеся приступами;
запрокидывание головы назад;
частое, поверхностное дыхание;
увеличенный диаметр головы;
слишком выдающийся родничок;
мраморный цвет кожи.

Симптом заходящего солнца у новорожденных характеризуется 2-мя основными проявлениями:

Если он выражен слишком ярко и наблюдается всегда, можно предположить, что причиной патологии является поражение мозга и НС.
Если выражение менее яркое, и признаки проявляются редко, это не будет относиться к нарушениям.

Симптом заходящего солнца у новорожденных — симптомы заболевания.

Влияние мозга на двигательные нарушения глаз может быть обусловлено органическими изменениями или поражением 3-й и 4-й пар черепных нервов. Они отвечают за движение зрачков вниз: за опускание взгляда.

Развитие синдрома заходящего солнца происходит под воздействием многих факторов, которые оказывают негативное влияние на не успевшую окрепнуть НС, тем самым провоцируя появление патологии.

По мере роста и развития детского организма ЦНС постепенно приспосабливается к условиям, в результате чего болезнь пропадает.

Необходимо помнить: синдром заходящего солнца может развиться не только у детей. Его симптомы нередко проявляются у некоторых взрослых.

В этом случае список основных признаков будет следующим:

частые головные боли, которые возникают ночью;
головокружение, которое появляется приступами на протяжении всего дня;
замедленный мыслительный процесс;
затрудненное опускание взгляда вниз;
ослабленная память и нарушение концентрации внимания;
гипертонус мышц рук и ног;
общая вялость организма и частое желание поспать;
непроизвольные попытки передвигаться на носках;
проявление признаков диспепсии, к которым относятся тошнота и рвота;
развитие диплопии: состояние, при котором двоится в глазах.

Развитие патологии основано на неполноценном функционировании НС. Спинномозговая жидкость может собираться в головном мозге в больших количествах. Ее суммарный объем – примерно 150 мл.

За сутки в организме вырабатывается до 180 мл. Скорость выработки зависит от перфузионного давления в мозге. На скорость же, с которой жидкость всасывается, влияют венозное и внутричерепное давление. Увеличившийся объем ликвора – это результат нарушения нормального оттока.

Существует 2 разновидности синдрома заходящего солнца:

1-я проявляется, когда изменяется положение тела. Она исчезает сама спустя несколько недель с момента появления малыша на свет;
2-я разновидность – когда симптомы появляются, независимо от того, в каком положении находится тело пациента. В этом случае требуется медицинская помощь.

Причины

Симптом заходящего солнца у новорожденного – это индивидуальная особенность строения глаз или недостаточная зрелость нервной системы. Через некоторое время патология исчезает сама, поэтому молодым родителям не стоит слишком сильно беспокоиться о состоянии ребенка. Однако пренебрегать посещениями врача нельзя.

Одной из причин возникновения синдрома заходящего солнца является гипоксия, которая может стать следствием родовых травм.

Оказать влияние на развитие симптома заходящего солнца могут следующие факторы:

патологии у мамы, появившиеся на позднем сроке беременности;
обострившиеся хронические заболевания во время вынашивания ребенка;
ишемия;
инфекционные болезни.

Кроме того, синдром заходящего солнца может возникнуть и в результате перенесенных малышом следующих заболеваний:

менингит;
нарушенная работа эндокринной системы;
киста головного мозга;
травмы, полученные при появлении на свет;
травмы спинного мозга;
сбои в гормональной системе;
новообразования в головном мозге;
метаболические расстройства;
гипоксия плода.

Нередко синдром заходящего солнца начинает развиваться в результате преждевременных или, наоборот, поздних родов. Значительную роль играет наследственность. Многие болезни, которыми страдает мать, увеличивают риски появления данного синдрома у малыша.

Часто признаки синдрома заходящего солнца появляются у ребенка, который был рожден до 36-й или после 42-й недели. Если признаки синдрома заходящего солнца проявились у взрослых людей, значит, он носит приобретенный характер.

Чаще всего патологию вызывают следующие факторы:

нарушение метаболизма;
травмы головы;
инфекционные болезни.

В группу риска входят люди с ослабленной нервной системой. Она может слабо функционировать или быть неполноценно развитой.

Методы лечения

Прежде чем начинать терапию, родители должны убедиться, что наблюдаемые признаки действительно указывают на синдромом заходящего солнца. Необходимо посмотреть соответствующие фотографии и понять, как выглядят симптомы. Посмотрев на фото, необходимо обратить внимание на глаза своего ребенка.

При появлении первых признаков следует обращаться к врачу. Чтобы точно выявить признаки синдрома заходящего солнца, необходимо провести диагностику.

Диагностические мероприятия следует начинать с визуального осмотра. Поскольку у патологии есть множество ярких отличительных особенностей, специалист сможет безошибочно ее выявить. Для этого пациент должен пройти аппаратную и лабораторную диагностику.

В этом случае применяются следующие методики:

Исследование крови и мочи.
Люмбальная пункция.
Определение остроты зрения и исследование глазного дна.

Если заболевание будет выявлено, специалисты применят инструментальную диагностику:

Метод	Описание
Тест УЗИ	Позволяет изучить мозг без облучения. Проводится младенцам с целью исследования структуры мозга и анатомических образований. Методика является безопасной и безболезненной, поэтому отлично подходит для многократного выполнения.
Рентгенография черепной коробки	Требуется, чтобы оценить состояние костей. Информации такая процедура дает мало, но в некоторых случаях без нее не обойтись. С ее помощью можно выбрать правильную тактику лечения, и следить за эффективностью принимаемых мер.
Допплерография	Этот метод дает много информации и позволяет изучить сосуды мозга, оценив скорость поступления к нему крови. Данная процедура безопасна.
КТ и МРТ	Позволяют выявить дефекты и переломы, появившиеся в костной ткани, но не дают возможности выявить сосудистые болезни.
Реоэнцефалография	Исследование сосудов.
Электроэнцефалография	Методика, направленная на выявление опухолей и эпилепсий. Посредством применяемых электродов можно получать необходимую информацию об электрической активности головного мозга.

После постановки точного диагноза ребенок переводится под пристальное наблюдение врача. При наличии симптомов заходящего солнца педиатр может назначить консервативное лечение. В домашних условиях можно делать ребенку массаж и проводить с ним гимнастику.

Обязательным требованием является соблюдение правильного режима дня. Нельзя допускать таких ситуаций, при которых у ребенка может повыситься внутричерепное давление. На пользу малышу, страдающему такой патологией, пойдут водные процедуры: плавание и ныряние.

Иногда может потребоваться лечение препаратами, относящимися к группе ноотропов. Они оказывают положительное влияние на мозговое обращение. Возможно также лечение мочегонными средствами.

Симптом заходящего солнца у новорожденного при первопричине внутричерепной травмы потребует незамедлительного вмешательство врачей. Сначала будет проведена процедура нейросонографии, которая позволит исследовать структуру мозга. После этого будет принято решение о необходимом лечении.

К признакам поражения мозга относится также нистагм – нарушение сосудистой природы. У педиатра при таком симптоме появляется подозрение на поражения сосудов в голове или в шейном отделе позвоночника.

Побороть недуг можно в том случае, если подходить к его лечению комплексно. Как правило, патология лечится в специальных неврологических центрах.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение основано на использовании следующих препаратов:

диуретики. Это вещества, эффективно выводящие из организма лишнюю воду. Распространенным является средство Фуросемид;
ноотропы. Они нормализуют деятельность нервной системы и нейрометаболические процессы, проходящие в мозге;
витамины. Как правило, это комплексы, направленные на поддержку организма. Наиболее известные из них – Комбилипен и Мильгамма;
средства,повышающие тонус сосудов. Они нормализуют приток крови к мозгу. Самые известные примеры – Актовегин и Курантил;
антибиотики и противовирусные средства. Назначаются только при крайней необходимости;
седативные средства. К ним относятся Тазепам, Диазепам.

Лекарство должен выбирать врач, исходя из результатов диагностики и последующего наблюдения за пациентом.

Если у больного проявляется тяжелый приступ синдрома, необходимо проводить экстренное лечение. Это может быть процедура дегидратации, при которой в мышцы вводится препарат Лазикс. Вместо него могут использоваться другие средства, оказывающие аналогичное воздействие.

Физиотерапия

Для стабилизации состояния больного могут также проводиться следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дало нужных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Главная задача операции – улучшить отток ликвора из черепа.

Существуют следующие варианты быстрого лечения хирургическим способом:

эндоскопическая операция;
установка шунта;
люмбальная (вентрикулярная) пункция.

Лечение с использованием народных средств

У новорожденных нормализовать состояние при симптоме заходящего солнца помогают средства народной медицины. Однако нельзя рассматривать эти рецепты в качестве основной терапии. Их следует использовать одновременно с препаратами официальной медицины в целях повышения эффективности.

Успешно побороть признаки синдрома заходящего солнца помогают следующие народные средства:

отваренные листья подорожника (можно использовать как сухие, так и свежие);
отвар шелковицы;
настой мяты с добавлением небольшого количества эвкалиптового эфирного масла и ягод боярышника;
лимон;
чеснок;
настой череды и крапивы.

Все перечисленные средства нормализуют внутричерепное давление, ведут эффективную борьбу с проявлением симптомов патологии.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев, даже при отсутствии лечения, проявления синдрома заходящего солнца у малыша исчезают сами. Глазное яблоко ребенка может вернуться в нормальное состояние через месяц. Иногда может потребоваться чуть больше времени.

Если никаких негативных факторов при развитии новорожденного не наблюдается, то нервная система вскоре полностью восстановится, и все признаки исчезнут.

Однако бывают случаи, когда симптомы не исчезают и могут появиться другие проблемы:

рвота;
частый плач без причин;
напряженный родничок в состоянии покоя;
ослабление мышц;
запрокидывание головы назад;
косоглазие.

Во всех вышеперечисленных случаях врач назначает дополнительные исследования.

Если с течением времени симптомов становится больше, может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. В частности, может быть проведена нейроэндоскопическая операция, другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование.

Нейроэндоскопическая операция

Суть данной операции состоит в перфорации дна третьего желудочка. Риски появления тех или иных осложнений в этом случае минимальны. Однако ожидаемого эффекта добиться нелегко, поэтому после завершения операции через какое-то время потребуется установка шунта.

Шунтирование

Шунтирование – это установка специальной системы, которая предотвращает задержание спинномозговой жидкости в головном мозге. Она постепенно переходит в область предсердия или в брюшную полость.

В настоящее время шунтирование является наиболее действенным методом избавления от симптома заходящего солнца и его второстепенных проявлений. Однако эта процедура слишком рискованна. После установки шунта ребенку положена инвалидность, ведь в его организме теперь будет присутствовать инородное тело.

Основная опасность шунтирования заключается в том, что установленный шунт в любое время может прекратить выполнять свою основную функцию. Спинномозговая жидкость снова начнет скапливаться в головном мозге и здесь незамедлительно понадобится оперативное вмешательство.

Осложнения

Если необходимые меры не будут приняты своевременно, то синдром заходящего солнца, сопровождающийся дополнительными признаками, может привести к различным тяжелым осложнениям.

Чаще всего появляются следующие недуги:

утрата зрения;
лишение слуха;
медленное развитие мышц и нервной системы;
эпилепсия;
кома;
тяжелые формы паралича;
недержание мочи.

В некоторых случаях возможен летальный исход. Для детей прогноз течения патологии в большинстве случаев является положительным. Через некоторое время в детском организме придет в норму давление крови. Если данный недуг наблюдается у взрослого, то необходимо более серьезно отнестись к пациенту.

В таком случае риск появления серьезных осложнений значительно возрастает. Лечение необходимо начинать как можно скорее. Чем быстрее принять правильные меры, тем выше вероятность того, что серьезные проблемы со здоровьем будут благополучно предотвращены.

При своевременной диагностике и правильном лечении синдрома заходящего солнца у новорожденного результат будет иметь благоприятный исход. Основное условие – соблюдение рекомендаций педиатра.

Видео о симптомах заходящего солнца у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей до года признаки:

Источник