Синдром черного солнца это

Симптом заходящего солнца

Одним из частых врожденных состояний является гидроцефалия – нарушение оттока ликвора с формированием расширения полостей мозга и истончению мозговой ткани. Проявления данного состояния заметны с первых дней жизни ребенка – он постоянно вялый, мало смеется и плачет, срыгивает пищу, отстает в развитии.

Нередко процесс заходит достаточно далеко – желудочки мозга увеличиваются до такой степени, что изменяется череп, расширяются роднички. Определить гидроцефалию на ранних этапах позволяет ряд признаков, в том числе и так называемый симптом «заходящего солнца».

Симптом «заходящего солнца» у новорожденных детей развивается вследствие изменения строения орбит, при этом глазные яблоки спускаются книзу. По верхнему же краю радужки всегда становится заметной полоска склеры. Наглядно данный признак показан на фото, также видно преобладание мозгового черепа над лицевым и общее истощение больного.

Стоит отметить, что наличие гидроцефалии различного генеза (опухоль, абсцессы, последствия травм, сосудистые нарушения и т.д.) у взрослого человека, как правило, не приводит к деформации костного черепа, поэтому симптом «заходящего солнца» не встречается во взрослой практике и используется лишь в педиатрии. Если имеются похожие изменения со стороны глазных яблок – необходимо исключать как патологию самих глаз, так и эндокринных органов, прежде всего, щитовидной железы.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник

Как ухаживать за пожилыми людьми с синдромом заходящего солнца

С наступлением вечера у некоторых людей с деменцией наблюдаются признаки так называемого синдрома заходящего солнца. По-другому – сумеречная спутанность или синдром заката. Проявляется повышенным беспокойством, перевозбуждением, раздражительностью, дезориентацией, галлюцинациями, агрессией и другим необычным поведением.

Что это такое

Синдром заката (заходящего солнца, сумеречная спутанность) представляет собой набор нейропсихиатрических симптомов. Встречается почти у 70% пожилых людей со средней или поздней стадией болезни Альцгеймера или другими формами деменции.

Это не отдельная болезнь, а симптомы, которые чаще всего возникают ближе к вечеру. Синдром заката может продолжаться и ночью, из-за чего больному трудно заснуть и оставаться в постели. Пожилой человек не спит, теряет ориентацию в пространстве и времени, перестает адекватно оценивать окружающую обстановку, становится тревожным, «собирается домой», бродит по комнатам, ищет выход. Это повторяется ежедневно и постепенно прогрессирует.

Признаки и симптомы

Ранние признаки синдрома заката – это беспокойство, перевозбуждение, плохое настроение, раздражительность, спутанность сознания, дезориентация, подозрительность и требовательность.

По мере прогрессирования деменции эти симптомы становятся более выраженными и регулярными. Они могут усиливаться осенью или зимой. У больного бывают:

вспышки злости;
депрессия;
тревожность;
крайнее возбуждение;
приступы паники;
галлюцинации;
эмоциональные всплески;
паранойя;
плаксивость;
крики без причины;
постоянное хождение;
двигательное беспокойство;
скрытие предметов;
непроизвольное раскачивание тела;
расстройства сна

Часто такое поведение усугубляется, если у пожилого человека плохое зрение или проблемы со слухом.

Возможные причины

Причины синдрома заходящего солнца до конца не изучены. Одна из версий – изменения мозга, связанные с деменцией, влияют на внутренние биологические часы человека. У больного происходит сбой в циклах сна и бодрствования. Это приводит к повышенной активности и странному поведению в вечернее время.

Другие возможные причины:

чрезмерная усталость;
неудовлетворенные потребности, например, голод или жажда;
депрессия;
боль;
тоска по чему-то, что человек не может сформулировать.

Причиной вечернего синдрома может быть хроническая бессонница или другое заболевание, а также побочный эффект от лекарств.

Как справиться с синдромом заходящего солнца

Понаблюдайте за пожилым человеком в течение дня. Ближе к вечеру ищите признаки синдрома. По возможности постарайтесь найти причину такого поведения.

Постарайтесь убедить пожилого человека, что все в порядке, и отвлечь его от стрессовых или неприятных событий.

Попробуйте эти рекомендации:

Ближе к вечеру уменьшите шум и количество людей в комнате пожилого человека.
Отвлеките его любимой закуской, предметом или занятием. Предложите выпить чаю, дайте простое задание, например, сложить полотенца.
Ограничьте просмотр новостей или скандальных шоу по телевизору.
Сделайте ранний вечер спокойным временем. Вместо телевизора включите негромкую спокойную музыку. Можно использовать успокаивающие ароматы, например, лаванду.
Закройте шторы или жалюзи при наступлении сумерек и включите свет.
Не подавайте в конце дня кофе, крепкий чай или другие напитки с кофеином. Запретите алкоголь и сигареты.
Установите распорядок дня для пожилого человека и не отклоняйтесь от него. Это сводит к минимуму разные неожиданности и лишнее беспокойство. Но проследите, чтобы у больного не было слишком много активных занятий в течение дня. К вечеру это может вызвать переутомление.
Чередуйте занятия с короткими периодами отдыха. Не давайте пожилому человеку слишком много спать днем, чтобы не сбить режим сна и бодрствования.
Проветривайте спальню пожилого человека перед сном. Ночью в комнате не должно быть жарко и душно.

Если ничего не помогает

Если вы испробовали все способы, чтобы справиться с синдромом заката, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью. Сейчас существуют организации по уходу за пожилыми людьми, в том числе специализирующиеся на деменции.

Те, кто заботятся о пожилых родственниках, почти всегда испытывают эмоциональное перенапряжение и хроническую усталость. А если подопечный с поведенческими сложностями, у его близких чаще всего тоже постоянное недосыпание и проблемы со здоровьем. Круглосуточный уход за престарелым человеком негативно влияет на эмоциональное, психическое и физическое состояние.

Если вам нужна небольшая передышка, рассмотрите услуги временного проживания, которые предлагают частные пансионаты для пожилых людей. Это не «дом престарелых», а гостиница, где за больным присмотрят и поухаживают. Вы можете поселить туда своего подопечного на несколько дней или недель. За это время у вас будет возможность отдохнуть, решить свои дела и выспаться.

Пока вы восстанавливаете душевные и физические силы, пансионат берет на себя все задачи по уходу:

- помощь в переодевании, мытье, посещении туалета;
- приготовление пищи и кормление;
- уборку и стирку;
- мониторинг состояния здоровья (измерение давления, сахара);
- организацию досуга;
- соблюдение режима питания и графика приема лекарств.

В Хабаровске такие услуги предлагает частный пансионат «Благо». Ваши пожилые родственники получат внимательное отношение и хороший уход. Задать вопросы по временному и долгосрочному пребыванию в пансионате можно по телефону +7 (4212) 69-16-48.

Источник

Деменции в пожилом возрасте (часть шестая)

Рассмотрим самые важные проблемы, с которыми сталкиваются родственники пациента, страдающего психическими нарушениями.

Снижение памяти.

Согласно данным различных исследований, около 2% представителей всех возрастных групп и 15% людей старше 65 лет страдают снижением памяти разной степени выраженности. Наиболее часто встречающимся причинами нарушения памяти у пациентов старшей возрастной группы являются сосудистые заболевания головного мозга, болезнь Альцгеймера, декомпенсация хронических соматических заболеваний. Прогрессирующее расстройство когнитивных способностей приводит к значительному ухудшению жизнедеятельности больного.

Своевременное выявление и коррекция этих расстройств приводят к улучшению качества жизни семей пожилых людей. В связи с ограниченными возможностями лекарственной терапии в пожилом возрасте особое значение приобретает разработка немедикаментозных методов воздействия. Применение нелекарственных методов коррекции памяти зависит от степени нарушения памяти.

Выделяют 3 стадии нарушения памяти в соответствии с тестом MMSE:

I стадия (ранняя: 28–22 балла) характеризуется забыванием отдельных слов, затруднениями в разговоре, дезориентировкой во времени, иногда дезориентировкой в пространстве, трудностями при самостоятельном принятии решений, признаками сниженного настроения, потерей интереса к своим хобби.

II стадия (средняя: 22–13 баллов) характеризуется постоянными трудностями в повседневной жизни, утратой памяти о недавних событиях, забыванием имен людей, снижением навыков самообслуживания (пациент не может готовить пищу, ходить в магазин, производить уборку, нуждается в постоянной помощи при осуществлении гигиенических мероприятий: посещения туалета, умывания, одевания), странностями в поведении (блужданиями).

III стадия (поздняя: 13–0 баллов) характеризуется полной зависимостью пациента от ухаживающих за ним людей (caregiver). Пациент испытывает трудности при питании, дезориентирован в пространстве и времени, часто — в собственной личности, испытывает трудности при передвижении, страдает недержанием кала и мочи, прикован к постели или инвалидному креслу.

Определив степень снижения памяти у пациента, медицинская сестра переходит к разраюотке плана ухода и коррекции выявленной проблемы.

В I стадии применяется методика укрепления памяти с помощью стимулирования пациента к общению, ориентации на реальную обстановку и окружение, стимулирования положительных эмоций, повышения самооценки, проведения тренингов памяти. Во II стадии применяются методика тренинга навыков самообслуживания; укрепление памяти посредством повторного напоминания имен, событий, чисел; проведение облегченных тренингов памяти. В III стадии необходимо укреплять двигательную память, стимулировать зрительные, тактильные и слуховые рецепторы для сохранения контакта больного с окружающей средой.

Выполнение сестринского плана должно проверяться посредством регулярной оценки состояния больного. При изменении состояния возможна корректировка плана сестринского ухода за пожилыми больными с нарушениями памяти. Сочетание медикаментозного и немедикаментозного методов приводит к повышению эффективности лечения больных.

Синдром нарушенного сознания («спутанности» или «заходящего солнца»)

Синдром «заходящего солнца» характеризуется таким изменением психического состояния, при котором пожилой больной неадекватно воспринимает окружающее, перестает ориентироваться в пространстве и времени, воспринимает окружающую обстановку как неизвестную, становится тревожным, двигательно беспокойным, «собирается домой», ищет выход. В стенах больничного учреждения больной может заходить в чужие палаты, «собирать свои вещи». Особенностью этого состояния является его относительно острое начало во второй половине дня (в связи с чем появилось название — синдром «заходящего солнца»), расстройство повторяется ежедневно и прогрессирует при неадекватном лечении.

Медицинская сестра обязана знать подобные состояния и немедленно сообщать лечащему доктору об изменившемся психическом состоянии. Синдром нарушенного сознания может возникнуть при лекарственной интоксикации, инфекциях, остром нарушении мозгового кровообращения, опухолях головного мозга, на фоне перелома костей, в том числе шейки бедра, при заболеваниях печени, почек, на фоне инфаркта миокарда и просто при смене окружающей обстановки, например, при госпитализации.

Задачи родственников пациента с нарушением сознания:

Следует установить постоянное наблюдение за поведением пациента с целью предотвращения самоповреждений.
Необходимо избегать конфликтов, общение должно проходить в спокойной, доброжелательной обстановке. Пациент, находящийся в состоянии спутанности обычно позитивно реагирует на открытый, с улыбкой, подход, на приветствие его по имени.
При общении с пациентом необходимо повторение ключевых фактов, например, места нахождения, имени медицинской сестры (сиделки), ее профессии, цели разговора. Это может значительно помочь пациенту в понимании происходящего.
Следует активно использовать невербальные сигналы (поглаживание, улыбку ), которые помогают завоевывать доверие и уважение больного человека. Невербальные каналы передачи информации очень важны. Жесты и мимику, выражение эмоции медицинская сестра может произвольно усиливать для того, чтобы быть уверенной в том, что ее сообщение достигло цели.
Целесообразно успокаивать пациента сообщениями, опровергающими предмет тревоги больного. Например, такие пациенты часто беспокоятся за членов своей семьи. В этом случае им можно говорить, что их супруг и ребенок знают, где они находятся, и что родные обязательно их навестят.
Необходимо поддерживать связь пациента с реальностью. Однако надо помнить о том, что существуют обстоятельства, в которых напоминание о действительности может расстроить пациента.
Следует давать краткие объяснения, охватывающие одну проблему за один раз.
Вопросы должны быть короткими, лаконичными: пациент со спутанностью может быть невнимателен и может забыть начало предложения.
Необходимо подавать информацию на соответствующем уровне и в форме, которая доступна и снижает беспокойство пациента и ухаживающего за ним лица. Нередко пациент со спутанностью дает отрицательный ответ, потому что не понимает вопроса или требования. Положительный результат дает методика использования слов самого пациента.

В домашних условиях таким пациентам необходимы следующие меры:

1) обезопасить нахождение пациента дома (ограничить доступ к газу, воде, окнам, дверям, колющим и режущим предметам );

2) проверить, нет ли бесконтрольного приема лекарственных препаратов;

3) установить обязательный распорядок дня с точно фиксированным временем утреннего подъема, приема пищи, лекарств, прогулок, домашних занятий, отхода ко сну;

4) обеспечить перед сном расслабляющие занятия, принятие теплой ванны, за 2–3 ч воздержание от крепкого чая и кофе.

Тщательное выполнений рекомендаций по ведению пациента с синдромом нарушенного сознания в медицинском учреждении, пансионате и дома может улучшить состояние пациента.

Снижение настроения (депрессия).

Жалобы на сниженное настроение — самые частые жалобы пациента гериатрического и геронтопсихиатрического профиля. Снижение настроения у пожилых является первым признаком расстройства. При депрессивном настроении, угнетенном состоянии духа все воспринимается в мрачном свете, особенно плохим больному представляются он сам, его здоровье, поступки, прошлое, будущее. Выделяют оттенки сниженного настроения — дисфорию, апатию, тоску, тревогу. Пониженное настроение сопровождает большинство заболеваний. В пожилом возрасте это могут быть состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, мультиинфарктного слабоумия, начальной стадии болезни Альцгеймера.

При выявлении сниженного настроения медицинская сестра должна выяснить причину и наладить контакт с пациентом. С самых первых минут необходимо окружить его вниманием и заботой, чтобы он не чувствовал себя забытым и ненужным. Необходимо помнить о том, что сниженное настроение сочетается с моторной и речевой заторможенностью. Поэтому нужно терпеливо выслушивать больного, находить нужные слова, чтобы подбодрить его, вселить уверенность в скором выздоровлении, в необходимости жить, в нужности для родных и близких, в их любви. Больные со сниженным настроением часто сидят и лежат в однообразной позе, не стремятся ухаживать за собой, выполнять процедуры. Нельзя обвинять их, так как это может ухудшить их психическое состояние.

наблюдать за поведением пациента, отмечая его двигательную активность, общительность, участие в жизни отделения;
выявлять зависимость настроения от внешних факторов (времени суток, темы разговора, общения с родственниками ); при выявлении положительных факторов использовать их как ресурс для выздоровления;
следить за физиологическими отправлениями, делать соответствующие пометки в дневниках наблюдения;
следить за регулярностью приема лекарств;
следить за безопасностью больного, особенно при наличии у него суицидальных мыслей;
создавать поддерживающую психологическую атмосферу, стимулировать уверенность в себе, предлагать посильную трудотерапию и лечебную физкультуру.

Необходимо понимать, что синдром сниженного настроения в пожилом возрасте может быть длительным, не стоит надеяться на быстрое выздоровление. Неоправданно завышенные надежды на выздоровление пожилых людей могут привести к синдрому эмоционального выгорания у членов семьи, ухаживающих за пожилым человеком.

Нарушения сна — инсомния.

Пожилые люди часто имеют трудности с засыпанием. Длительность сна в пожилом возрасте уменьшается, его «освежающий эффект» намного слабее, чем в молодом возрасте. Пожилые люди часто неэффективно используют снотворные.

Неблагоприятным для качества и количества сна часто оказывается сам факт перемещения пожилого человека в стационар или пансионат, переезд в новую квартиру. Непривычный режим, посторонний шум, неудобные кровати, процедуры, слишком холодный или, наоборот, слишком теплый воздух, тревожные соседи могут спровоцировать инсомнию. Нарушения сна могут сопровождать тревожные состояния, депрессию, болезнь Альцгеймера в любой стадии и другие деменции, болевой синдром, бесконтрольный прием лекарств (нейролептиков, транквилизаторов, мочегонных, , эфедрина, леводопа, карбидопа ), ночное апное, нарушения сердечного ритма.

выявить, и если возможно, устранить причину бессонницы;
установить наблюдение за режимом дня больного для выявления биологического ритма пациента. В практике часто встречаются пациенты, предъявляющие жалобы на бессонницу, которой в реальности не существует. Необходимо помнить, что редко такие состояния вызваны тем, что пациент сознательно «обманывает» медицинский персонал. Чаще всего такая «бессонница» — проявление ипохондрического синдрома, депрессии («чувство отсутствия сна») и др.;
выявить нарушения режима, такие как длительное неэффективное проведение времени в постели без сна, гиподинамия, чрезмерный прием крепкого чая, кофе, курение, отмена снотворных препаратов, после использования которых сформировался синдром зависимости; устранить обнаруженные нарушения;
сообщать о нарушениях лечащему врачу, выполнять назначения врача;
установить режим с учетом индивидуальных особенностей. Выработать ритуал отхода ко сну (умывание, чистка зубов ). Желательно такой план составлять совместно с пациентом в форме «договора» и неукоснительно его соблюдать;
не винить ни себя, ни больного человека. Если Ваши силы на исходе, обратитесь за помощью к специалистам.

Источник