Синдром заходящего солнца у новорожденных когда проходит

Синдром заходящего солнца: причины, симптомы, методы лечения

Симптомы и признаки

Часто данную патологию называют и синдромом, и симптомом. Оба наименования применимы, ведь симптом может быть не один. В лечебных учреждениях при постановке диагноза малышам его обозначают как симптом. Симптом заходящего солнца у новорожденных нередко также называют синдромом Грефе.

Это официальный термин. Его используют медики, наблюдая у ребенка или у взрослого пациента характерные симптомы. В настоящее время синдром Грефе называется гидроцефальным, он относится к неврологической патологии. При синдроме Грефе дегенерируют нервные клетки.

Обычно у таких малышей неподвижны глаза, они часто опрокидывают голову назад. Основным признаком патологии является белая полоска склеры, находящаяся между радужкой и верхним веком. Ее легко заметить, когда ребенок опускает взгляд вниз. Нередко этот признак является единственным.

Если больше не наблюдается никаких симптомов, можно рассчитывать, что недуг в скором времени исчезнет сам. Если же, кроме белой полоски над зрачком, наблюдаются другие признаки, необходимо как можно скорее показать младенца педиатру. Признаков, которые сопровождают основной симптом, может быть много.

А именно:

• блуждающий взгляд;
• сниженный тонус рук и ног;
• сниженная острота зрения;
• слегка дрожащее тело;
• частое срыгивание;
• тихий плач без видимых причин;
• цианоз кожи между верхней губой и носом, а также на руках и ногах;
• ярко выраженное сходящее косоглазие;
• раскрытые швы черепа;
• судороги, появляющиеся приступами;
• запрокидывание головы назад;
• частое, поверхностное дыхание;
• увеличенный диаметр головы;
• слишком выдающийся родничок;
• мраморный цвет кожи.

Симптом заходящего солнца у новорожденных характеризуется 2-мя основными проявлениями:

1. Если он выражен слишком ярко и наблюдается всегда, можно предположить, что причиной патологии является поражение мозга и НС.
2. Если выражение менее яркое, и признаки проявляются редко, это не будет относиться к нарушениям.

Симптом заходящего солнца у новорожденных — симптомы заболевания.
Влияние мозга на двигательные нарушения глаз может быть обусловлено органическими изменениями или поражением 3-й и 4-й пар черепных нервов. Они отвечают за движение зрачков вниз: за опускание взгляда.

Развитие синдрома заходящего солнца происходит под воздействием многих факторов, которые оказывают негативное влияние на не успевшую окрепнуть НС, тем самым провоцируя появление патологии.

По мере роста и развития детского организма ЦНС постепенно приспосабливается к условиям, в результате чего болезнь пропадает.

Необходимо помнить: синдром заходящего солнца может развиться не только у детей. Его симптомы нередко проявляются у некоторых взрослых.

В этом случае список основных признаков будет следующим:

• частые головные боли, которые возникают ночью;
• головокружение, которое появляется приступами на протяжении всего дня;
• замедленный мыслительный процесс;
• затрудненное опускание взгляда вниз;
• ослабленная память и нарушение концентрации внимания;
• гипертонус мышц рук и ног;
• общая вялость организма и частое желание поспать;
• непроизвольные попытки передвигаться на носках;
• проявление признаков диспепсии, к которым относятся тошнота и рвота;
• развитие диплопии: состояние, при котором двоится в глазах.

Развитие патологии основано на неполноценном функционировании НС. Спинномозговая жидкость может собираться в головном мозге в больших количествах. Ее суммарный объем – примерно 150 мл.

За сутки в организме вырабатывается до 180 мл. Скорость выработки зависит от перфузионного давления в мозге. На скорость же, с которой жидкость всасывается, влияют венозное и внутричерепное давление. Увеличившийся объем ликвора – это результат нарушения нормального оттока.

Существует 2 разновидности синдрома заходящего солнца:

• 1-я проявляется, когда изменяется положение тела. Она исчезает сама спустя несколько недель с момента появления малыша на свет;
• 2-я разновидность – когда симптомы появляются, независимо от того, в каком положении находится тело пациента. В этом случае требуется медицинская помощь.

Синдром или симптом?

Очень часто многие люди путают понятие симптом и синдром заходящего солнца. Синдром – это целый комплекс симптомов, которые свидетельствуют об определенных нарушениях в работе организма.

Большинство новорожденных являются обладателями блуждающего взгляда, и связано это с тем, что у них еще не полностью развита нервная система. Малышу, чтобы адаптироваться к окружающему миру, нужно немного времени. Как правило, до 21 дня от рождения блуждающий взгляд исчезает. Если же педиатр сделал отметку в истории болезни о наличии синдрома заходящего солнца у младенца, то не стоит беспокоиться, делается это лишь для того, чтобы не пропустить патологию.

Также не стоит путать синдром с синдромом Гефре. Действительно, эти два явления имеют достаточно схожие симптомы, но имеют разные факторы генеза. На сегодняшний день патология, описанная еще в XIX веке офтальмологом Гефре, называется гидроцефальным синдромом и отнесена к неврологической патологии, при которой наблюдается дегенерация нервных клеток головного мозга у новорожденных. Обычно у таких деток отсутствует подвижность взгляда, они откидывают назад голову.

В свете этого, когда речь идет о «заходящем солнце», то это совершенно не означает, что у ребенка патология. У 99 % деток наблюдается в начале жизни блуждающий взгляд. Такой симптом может быть связан с генетической особенностью, к примеру, если у одного из родственников наблюдалась такая аномалия. В таких случаях никакого лечения не требуется.

Если ребенок родился недоношенным, то синдром может наблюдаться более длительное время, примерно до 28 дня от рождения. В очень редких случаях дефект проявляется в более позднем возрасте. Появиться синдром может на фоне некоторых инфекционных заболеваний, из-за травмы головы или нарушения обмена веществ.

Причины

Симптом заходящего солнца у новорожденного – это индивидуальная особенность строения глаз или недостаточная зрелость нервной системы. Через некоторое время патология исчезает сама, поэтому молодым родителям не стоит слишком сильно беспокоиться о состоянии ребенка. Однако пренебрегать посещениями врача нельзя.

Одной из причин возникновения синдрома заходящего солнца является гипоксия, которая может стать следствием родовых травм.

Оказать влияние на развитие симптома заходящего солнца могут следующие факторы:

• патологии у мамы, появившиеся на позднем сроке беременности;
• обострившиеся хронические заболевания во время вынашивания ребенка;
• ишемия;
• инфекционные болезни.

Кроме того, синдром заходящего солнца может возникнуть и в результате перенесенных малышом следующих заболеваний:

• менингит;
• нарушенная работа эндокринной системы;
• киста головного мозга;
• травмы, полученные при появлении на свет;
• травмы спинного мозга;
• сбои в гормональной системе;
• новообразования в головном мозге;
• метаболические расстройства;
• гипоксия плода.

Нередко синдром заходящего солнца начинает развиваться в результате преждевременных или, наоборот, поздних родов. Значительную роль играет наследственность. Многие болезни, которыми страдает мать, увеличивают риски появления данного синдрома у малыша.

Часто признаки синдрома заходящего солнца появляются у ребенка, который был рожден до 36-й или после 42-й недели. Если признаки синдрома заходящего солнца проявились у взрослых людей, значит, он носит приобретенный характер.

Чаще всего патологию вызывают следующие факторы:

• нарушение метаболизма;
• травмы головы;
• инфекционные болезни.

В группу риска входят люди с ослабленной нервной системой. Она может слабо функционировать или быть неполноценно развитой.

Дополнительные симптомы, требующие безотлагательного обращения к врачу

Подозрение, что у ребенка синдром Гефре, может возникнуть, когда малыш делает непроизвольное движение глаз, которыми он может двигать, находясь как в горизонтальном, так и вертикальном положении.

Если у малыша проблемы с вегетососудистой или сердечно-сосудистой системой, то может наблюдаться посинение конечностей и области между носом и губами. Мраморный окрас может приобретать кожа, если у ребенка проблемы с кровоснабжением.

В случаях, когда у новорожденного действительно диагностирована патология, ликвор может спровоцировать развитие тяжелейших заболеваний, это может быть кома, паралич и эпилепсия. Если ликвор проникает в венозную систему, то ребенок может утратить слух, зрение и будут наблюдаться явные отклонения в развитии психики и физиологии.

Методы лечения

Прежде чем начинать терапию, родители должны убедиться, что наблюдаемые признаки действительно указывают на синдромом заходящего солнца. Необходимо посмотреть соответствующие фотографии и понять, как выглядят симптомы. Посмотрев на фото, необходимо обратить внимание на глаза своего ребенка.

При появлении первых признаков следует обращаться к врачу. Чтобы точно выявить признаки синдрома заходящего солнца, необходимо провести диагностику.

Диагностические мероприятия следует начинать с визуального осмотра. Поскольку у патологии есть множество ярких отличительных особенностей, специалист сможет безошибочно ее выявить. Для этого пациент должен пройти аппаратную и лабораторную диагностику.

В этом случае применяются следующие методики:

Люмбальная пункция.

Определение остроты зрения и исследование глазного дна.

Если заболевание будет выявлено, специалисты применят инструментальную диагностику:

После постановки точного диагноза ребенок переводится под пристальное наблюдение врача. При наличии симптомов заходящего солнца педиатр может назначить консервативное лечение. В домашних условиях можно делать ребенку массаж и проводить с ним гимнастику.

Обязательным требованием является соблюдение правильного режима дня. Нельзя допускать таких ситуаций, при которых у ребенка может повыситься внутричерепное давление. На пользу малышу, страдающему такой патологией, пойдут водные процедуры: плавание и ныряние.

Иногда может потребоваться лечение препаратами, относящимися к группе ноотропов. Они оказывают положительное влияние на мозговое обращение. Возможно также лечение мочегонными средствами.

Симптом заходящего солнца у новорожденного при первопричине внутричерепной травмы потребует незамедлительного вмешательство врачей. Сначала будет проведена процедура нейросонографии, которая позволит исследовать структуру мозга. После этого будет принято решение о необходимом лечении.

К признакам поражения мозга относится также нистагм – нарушение сосудистой природы. У педиатра при таком симптоме появляется подозрение на поражения сосудов в голове или в шейном отделе позвоночника.

Побороть недуг можно в том случае, если подходить к его лечению комплексно. Как правило, патология лечится в специальных неврологических центрах.

Функциональное косоглазие у детей: причины

В первые недели жизни младенца создается впечатление, что глаза у него немного косят. Двигаются они не синхронно, а сходятся или расходятся. Ребенок не может сконцентрировать на каком-либо объекте даже на несколько секунд. Эта особенность нередко становится поводом для беспокойства со стороны родителей. Однако здесь необходимо понимать, что так работают глазки малыша, который только появился на свет. Частично этот врожденный дефект обусловлен несформированностью глазных мышц, их слабостью. Но возможны и другие причины физиологического косоглазия. Они связаны с особенностями строения костей лицевого скелета. Правая и левая кости расположены под небольшим углом по отношению друг к другу. Через несколько месяцев произойдет их выравнивание. До этого момента глаза могут сходиться и расходиться при взгляде на предмет. Обычно малыш уже к 4-5 месяцам способен двигать глазными яблоками синхронно.

Как показывает медицинская практика, у 9 из 10 новорожденных такое функциональное состояние глаз проходит самостоятельно. Если же этого не происходит, вероятнее всего, развивается патология. Ее необходимо начинать лечить сразу же, так как впоследствии исправить дефект будет сложнее. Узнаем, какие бывают причины косоглазия у детей до года.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение основано на использовании следующих препаратов:

• диуретики. Это вещества, эффективно выводящие из организма лишнюю воду. Распространенным является средство Фуросемид;
• ноотропы. Они нормализуют деятельность нервной системы и нейрометаболические процессы, проходящие в мозге;
• витамины. Как правило, это комплексы, направленные на поддержку организма. Наиболее известные из них – Комбилипен и Мильгамма;
• средства,повышающие тонус сосудов. Они нормализуют приток крови к мозгу. Самые известные примеры – Актовегин и Курантил;
• антибиотики и противовирусные средства. Назначаются только при крайней необходимости;
• седативные средства. К ним относятся Тазепам, Диазепам.

Лекарство должен выбирать врач, исходя из результатов диагностики и последующего наблюдения за пациентом.

Если у больного проявляется тяжелый приступ синдрома, необходимо проводить экстренное лечение. Это может быть процедура дегидратации, при которой в мышцы вводится препарат Лазикс. Вместо него могут использоваться другие средства, оказывающие аналогичное воздействие.

Как справиться с синдромом заходящего солнца

Понаблюдайте за пожилым человеком в течение дня. Ближе к вечеру ищите признаки синдрома. По возможности постарайтесь найти причину такого поведения.

Постарайтесь убедить пожилого человека, что все в порядке, и отвлечь его от стрессовых или неприятных событий.

Попробуйте эти рекомендации:

• Ближе к вечеру уменьшите шум и количество людей в комнате пожилого человека.
• Отвлеките его любимой закуской, предметом или занятием. Предложите выпить чаю, дайте простое задание, например, сложить полотенца.
• Ограничьте просмотр новостей или скандальных шоу по телевизору.
• Сделайте ранний вечер спокойным временем. Вместо телевизора включите негромкую спокойную музыку. Можно использовать успокаивающие ароматы, например, лаванду.
• Закройте шторы или жалюзи при наступлении сумерек и включите свет.
• Не подавайте в конце дня кофе, крепкий чай или другие напитки с кофеином. Запретите алкоголь и сигареты.
• Установите распорядок дня для пожилого человека и не отклоняйтесь от него. Это сводит к минимуму разные неожиданности и лишнее беспокойство. Но проследите, чтобы у больного не было слишком много активных занятий в течение дня. К вечеру это может вызвать переутомление.
• Чередуйте занятия с короткими периодами отдыха. Не давайте пожилому человеку слишком много спать днем, чтобы не сбить режим сна и бодрствования.
• Проветривайте спальню пожилого человека перед сном. Ночью в комнате не должно быть жарко и душно.

Лечение с использованием народных средств

У новорожденных нормализовать состояние при симптоме заходящего солнца помогают средства народной медицины. Однако нельзя рассматривать эти рецепты в качестве основной терапии. Их следует использовать одновременно с препаратами официальной медицины в целях повышения эффективности.

Успешно побороть признаки синдрома заходящего солнца помогают следующие народные средства:

• отваренные листья подорожника (можно использовать как сухие, так и свежие);
• отвар шелковицы;
• настой мяты с добавлением небольшого количества эвкалиптового эфирного масла и ягод боярышника;
• лимон;
• чеснок;
• настой череды и крапивы.

Все перечисленные средства нормализуют внутричерепное давление, ведут эффективную борьбу с проявлением симптомов патологии.

Результаты

Своевременно выставленный диагноз и срочное проведение пульс-терапии метипредом в сочетании с азатиоприном позволили в короткие сроки купировать острые симптомы и сохранить, хотя бы частично, зрительные функции у данных пациенток.

В наших наблюдениях использовался азатиоприн как препарат, дающий меньше побочных эффектов по сравнению с другими препаратами, позволяющий быстрее (через неделю) достигать клинического эффекта, характеризующегося снижением интенсивности и площади интраокулярного воспаления.

Системное использование кортикостероидов в высоких дозах в нашем наблюдении продемонстрировало клинически явный иммуносупрессивный эффект, который преобладал над противовоспалительным действием препарата.

Полагаем, что рецидив панувеита у второй пациентки был связан с быстрой отменой преднизолона и азатиоприна, что свидетельствует о недооценке врачами на амбулаторном этапе клинической картины и недостаточном знании особенностей фармакотерапии.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев, даже при отсутствии лечения, проявления синдрома заходящего солнца у малыша исчезают сами. Глазное яблоко ребенка может вернуться в нормальное состояние через месяц. Иногда может потребоваться чуть больше времени.

Если никаких негативных факторов при развитии новорожденного не наблюдается, то нервная система вскоре полностью восстановится, и все признаки исчезнут.

Однако бывают случаи, когда симптомы не исчезают и могут появиться другие проблемы:

• рвота;
• частый плач без причин;
• напряженный родничок в состоянии покоя;
• ослабление мышц;
• запрокидывание головы назад;
• косоглазие.

Во всех вышеперечисленных случаях врач назначает дополнительные исследования.

Если с течением времени симптомов становится больше, может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. В частности, может быть проведена нейроэндоскопическая операция, другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование.

Как проверить пациента на наличие симптома

Если в ярко выраженном случае симптом легко наблюдается в спокойном состоянии, то в случае сомнительном «заход солнца» особенно показателен при вращении головы с глазами, следящими за привлекательным предметом.

Взор не может зафиксироваться на медленно перемещаемом вниз предмете, и глаза периодически «уплывают» вниз и отчасти внутрь, обнажая полосу склеры неадекватной ширины.

Сочетание положительной пробы с нистагмом и сходящимся стробизмом должно явиться поводом для более глубокого неврологического исследования.

Нейроэндоскопическая операция

Суть данной операции состоит в перфорации дна третьего желудочка. Риски появления тех или иных осложнений в этом случае минимальны. Однако ожидаемого эффекта добиться нелегко, поэтому после завершения операции через какое-то время потребуется установка шунта.

Шунтирование

Шунтирование – это установка специальной системы, которая предотвращает задержание спинномозговой жидкости в головном мозге. Она постепенно переходит в область предсердия или в брюшную полость.

В настоящее время шунтирование является наиболее действенным методом избавления от симптома заходящего солнца и его второстепенных проявлений. Однако эта процедура слишком рискованна. После установки шунта ребенку положена инвалидность, ведь в его организме теперь будет присутствовать инородное тело.

Основная опасность шунтирования заключается в том, что установленный шунт в любое время может прекратить выполнять свою основную функцию. Спинномозговая жидкость снова начнет скапливаться в головном мозге и здесь незамедлительно понадобится оперативное вмешательство.

Осложнения

Если необходимые меры не будут приняты своевременно, то синдром заходящего солнца, сопровождающийся дополнительными признаками, может привести к различным тяжелым осложнениям.

Чаще всего появляются следующие недуги:

• утрата зрения;
• лишение слуха;
• медленное развитие мышц и нервной системы;
• эпилепсия;
• кома;
• тяжелые формы паралича;
• недержание мочи.

В некоторых случаях возможен летальный исход. Для детей прогноз течения патологии в большинстве случаев является положительным. Через некоторое время в детском организме придет в норму давление крови. Если данный недуг наблюдается у взрослого, то необходимо более серьезно отнестись к пациенту.

В таком случае риск появления серьезных осложнений значительно возрастает. Лечение необходимо начинать как можно скорее. Чем быстрее принять правильные меры, тем выше вероятность того, что серьезные проблемы со здоровьем будут благополучно предотвращены.

При своевременной диагностике и правильном лечении синдрома заходящего солнца у новорожденного результат будет иметь благоприятный исход. Основное условие – соблюдение рекомендаций педиатра.

Диагностика

Диагностика синдрома Грефе основывается на данных осмотра и жалобах пациентов. Характерные клинические признаки позволяют предположить диагноз патологии. Для его подтверждения или опровержения проводят полное медицинское обследование.

1. Анализы крови и мочи.
2. Консультация невропатолога с определением неврологического статуса.
3. Офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и определением остроты зрения.
4. Люмбальная пункция и монометрия ликвора.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография – информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
• Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
• Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
• Реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
• Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
• КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.

На основании полученных результатов исследований врачи составляют курс лечения, длительность и эффективность которого определяется возрастом пациента, наличием осложнений и тяжестью течения синдрома.

Источник