Солнце после инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз: выздоровление затягивается.

За схожими с простудой симптомами может скрываться серьёзная инфекция — мононуклеоз. Он поражает лимфатические узлы, иммунную систему, печень, селезёнку. И только за последний год количество заболевших инфекционным мононуклеозом в регионе выросло почти на 21%.

Как диагностировать инфекционный мононуклеоз, и как его лечить – мы узнали у главного внештатного специалиста по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Рязанской области Марины Пискуновой.

В группе риска – дети

Как мама троих детей могу подтвердить – все дети болеют, и избежать этого, увы, невозможно. Инфекцию они могут подхватить от однокашников, могут простыть при переохлаждении, или просто промочив ноги: этот список можно продолжать бесконечно.

Поэтому к ОРВИ мы в какой-то мере уже привыкли, и научились переносить стоически. Разумеется, принимая все предписанные педиатром препараты.

Но в последний раз противовирусные не помогали, и температура предательски ползла к отметке в 38 градусов.

Дочка жаловалась, что не может глотать, что заложен нос. При этом от спрея и капель толку не было. И от усталости она едва ли не валилась с ног.

Врача, к которому мы обратились, насторожила недавняя ангина, её перенёс мой сын-студент. У дочки же он обнаружил болезненность лимфоузлов.

Назначенный анализ крови показал наличие атипичных мононуклеаров – клеток крови, превышение концентрации которых, как правило, свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей.

— Чаще всего инфекционный мононуклеоз поражает детей в возрасте от года до пяти лет, — поясняет «Вечёрке» Марина Пискунова. – Но болеют им и подростки. Это заболевание вызывает вирус Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпесвирусов. После проникновения в организм человека он может пребывать в нём всю жизнь. Заражение происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании, поцелуях, через общую посуду. Также заражение может произойти при переливании крови и внутриутробно – от матери к ребёнку. Однажды попав в организм, вирус остаётся в неактивном состоянии. А его активизации способствует общее снижение иммунитета, заболевание другими вирусными инфекциями, переохлаждение или перегревание на солнце.

При этом ребёнок может быть инфицирован как от человека, у которого заболевание очевидно, так и от того, у кого оно протекает бессимптомно.

От момента заражения до первых симптомов может пройти от пяти суток до полутора месяцев. При этом выделение вируса со слюной начинается с последних дней инкубационного периода и может продолжаться до 18 месяцев.

Ещё один факт, о котором мне довелось узнать в последнее время в связи с происшедшими в моей семье событиями. Дети младше года болеют инфекционным мононуклеозом крайне редко, поскольку сохраняют пассивный иммунитет за счёт иммуноглобулинов, перешедших к ним от матери. Полагаю, что это, а ещё и грудное вскармливание, спасло от опасной инфекции мою младшую полуторагодовалую малышку.

ВАЖНОЕ: При инфекционном мононуклеозе категорически не рекомендуется в качестве жаропонижающего средства использовать ацетилсалициловую кислоту! Её приём способен привести к развитию острой печёночной недостаточности.

Без госпитализации не обойтись?

Как только вирус попадает в организм, первой страдает ротоглотка. Появляются боли в горле, как при ангине. Увеличиваются миндалины, на которых может появиться белый налёт (опят же, как при ангине). Вирус Эпштейна—Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткани, из-за чего у больного значительно увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезёнка. В частности, шейные лимфоузлы могут увеличиваться до 4 см, что особенно заметно при повороте ребёнком головы. Также растут в размерах подмышечные и паховые лимфоузлы. Впрочем, эти изменения должен диагностировать врач. А на что же следует обратить внимание родителям?

— Типичный инфекционный мононуклеоз характеризуется тремя основными признаками: лихорадкой (температура тела до 39-40 градусов), ангиной и увеличением размеров печени и селезёнки, — отвечает Марина Пискунова. – В первые три-пять дней после заражения симптомы могут напоминать ОРВИ. У ребёнка болит голова, он становится вялым. Затем начинается лихорадка, которая может продолжаться до двух недель. Появляются боль и налёты в горле. Из-за увеличения лимфатических узлов дыхание ребёнка может стать затруднённым. А примерно на десятый день заболевания до максимальных размеров увеличивается печень.

Гепатомегалию (болезненное увеличение печени) без труда диагностирует врач-педиатр. Впрочем, понять, что с печенью что-то неладно, может даже сам заболевший: при малейшем нажатии (пальпировании) она будет отвечать достаточно острой болью.

Разумеется, ещё к тому времени как к симптоматике прибавится лихорадка, родителю уже необходимо обратиться к врачу. Инфекционный мононуклеоз имеет положительный прогноз в плане лечения. Однако он сильно ослабляет иммунитет, и в этой ситуации серьёзную угрозу представляют вторичные инфекции. Именно поэтому при инфекционном мононуклеозе детей, как правило, госпитализируют, чтобы в условиях стационара провести их полное обследование.

Читайте также: Восход заход солнца осло

Специфического лечения не существует

В детском инфекционном отделении кроме стандартных анализов крови и мочи, больной дочурке пришлось ещё сдавать кровь на биохимию, на различные вида гепатита (который может развиться, как осложнение при мононуклеозе), на антитела. Ей сразу назначили антибиотики широко спектра действия, сосудосуживающий препарат с гормоном для облегчения носового дыхания, антибактериальные средства для лечения ангины, иммуноподдерживающую терапию, препараты для улучшения функции печени.

Может кто-то спросит, как я – мама, могла разрешить пичкать свою кровинушку таким количеством лекарств? Но не уверена, что в этой ситуации у меня был выбор.

— Действительно, при инфекционном мононуклеозе специфического лечения не существует, — подтверждает Марина Пискунова. – Назначаются жаропонижающие, противовирусные, десенсибилизирующие (противоаллергические — Ред.) средства. Проводится местное лечение ангины, а при наличии бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Помимо того, если у больного поражена печень и диагностирован мононуклеозный гепатит, врач прописывает ему гепатопротекторы (средства, стимулирующие регенерацию клеток печени — Ред.), желчегонные препараты и назначает длительную диету с запретом на употребление жареного, копчёного и солёного.

Восстановительный период может продлиться до года. И всё это время ребёнок будет находиться под наблюдением участкового терапевта и инфекциониста, и периодически сдавать анализы.

Специалисты уверяют, что реабилитационный период после перенесённого инфекционного мононуклеоза может пройти спокойно, если соблюдать определённые правила.

Так в течение полугода моей дочери будет нельзя посещать уроки физкультуры, спортивные секции, и переносить какие-либо серьёзные физические нагрузки (есть риск разрыва селезёнки!).

Из-за ослабленного иммунитета полгода её нельзя будет вакцинировать живыми вакцинами. И по этой же причине в ближайшие две недели она не сможет посещать школу: высок риск подхватить ту или иную инфекцию. Помимо того, нам в течение года не рекомендовано менять климат и ездить на морские курорты в зимнее время, ну так мы вроде всего этого и не планировали.

О том, что иммунитет дочки восстановился, мы узнаем по результатам её биохимического анализа крови. А таких анализов ей теперь предстоит сделать немало.

Пока дочка принимает препараты для печени и укрепления иммунитета, которые, к слову, стоят очень недёшево.

Поэтому всем мамам я бы пожелала, чтобы их дети не болели. И, само собой, укрепляйте иммунитет, и старайтесь держаться подальше от тех, кто кашляет и чихает! Будьте здоровы!

КСТАТИ: К определённому возрасту практически 90% взрослого населения уже являются носителями вируса Эпштейна-Барр, и имеют к нему антитела. Именно этим обусловлена низкая контагиозность (заразность) вируса среди людей старше 18-и лет.

Источник

Инфекционный мононуклеоз

Обзор

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, чаще всего поражающее детей и подростков. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр.

Более редкими синонимами инфекционного мононуклеоза являются: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина.

Инфекционный мононуклеоз может поразить человека в любом возрасте, но в большинстве случаев им болеют дети, подростки и молодые люди. У маленьких детей болезнь протекает бессимптомно или с легким недомоганием. У взрослых мононуклеоз вызывает более тяжелые симптомы.

Основными признаками инфекционного мононуклеоза могут быть температура до 38-40°С, боль в горле, увеличение лимфатических узлов на голове и шее, слабость, а также увеличение печени и селезенки. Иногда болезнь протекает с сыпью и желтухой. После себя болезнь оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Инфекционный мононуклеоз не всегда легко отличить от других инфекций по внешним признакам, поэтому для диагностики обязательно берут анализ крови. В большинстве случаев этого оказывается достаточным, чтобы подтвердить диагноз. Реже требуются дополнительные исследования.

В большинстве случаев, с инфекционным мононуклеозом удаётся справиться в течение нескольких недель дома, соблюдая лечебный режим и принимая симптоматические средства. При развитии осложнений возможна госпитализация в инфекционную больницу.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Первые симптомы мононуклеоза проявляются примерно через 1-2 месяца после заражения вирусом Эпштейна — Барр. Основные из них:

высокая температура (жар);
боль в горле — как правило, гораздо сильнее, чем при простуде или гриппе;
увеличение лимфоузлов в шее и, возможно, в других местах, например, под мышками;
быстрая утомляемость, слабость.

Инфекционный мононуклеоз также может вызывать следующие симптомы:

общее недомогание;
мышечная боль;
повышенное потоотделение;
отсутствие аппетита;
боль в области глаз;
опухание небных миндалин (гланд) и аденоидов (небольших узелков в глубине носа), что может затруднять дыхание;
покраснение горла;
небольшие красно-пурпурные пятнышки на небе;
сыпь на коже;
припухлость под глазами;
болезненность или вздутие живота;
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Большинство симптомов мононуклеоза проходят в течение 2-3 недель. Боль в горле обычно беспокоит на протяжении 3-5 дней, а затем постепенно стихает. Температура чаще держится около 2 недель. Усталость — самый стойкий симптом, зачастую она не проходит несколько недель, а некоторые люди испытывают постоянную усталость в течение нескольких месяцев после того, как остальные признаки болезни пройдут.

Причины инфекционного мононуклеоза

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна — Барр. В большинстве случаев вирус Эпштейна — Барр передается через слюну зараженного человека. Например, заражение может произойти следующим образом:

через поцелуи — инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев»;
при совместном употреблении пищи или напитков;
через общую зубную щетку;
дети заражаются через игрушки;
если рядом с вами кашляет или чихает зараженный человек.

Источником инфекции может быть больной человек или носитель вируса, у которого нет симптомов болезни, но в слюне содержатся вирусные частицы. Попав в организм, вирус начинает размножаться в ротоглотке, проникает в лимфоциты — белые кровяные тельца и распространяется по всему телу.

Заражение вирусом обычно происходит в детстве. Если это случается до 3 лет, то инфекция протекает скрыто, иногда под видом ОРЗ. У 45% заразившихся старше 3 лет развиваются симптомы мононуклеоза. К 35 годам человек обычно уже инфицирован вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому крайне редко заболевание разворачивается у людей старше 40 лет

После выздоровления иммунитет к вирусу вырабатывается на всю жизнь, и человек никогда больше не заболеет инфекционным мононуклеозом. Однако вирус остается в организме в дремлющем состоянии. Поэтому каждый инфицированный человек может в определенные моменты жизни становиться источником заражения окружающих.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Признаки инфекции обычно стихают в течение нескольких дней. С помощью лечебного режима и симптоматических средств можно облегчить течение мононуклеоза и ускорить выздоровление.

Для предотвращения обезвоживания старайтесь пить больше жидкости (лучше воду или фруктовые соки без сахара). Не употребляйте алкоголь, так как это может навредить печени, которая и так ослаблена болезнью.

Чтобы снять боль, общую ломоту и сбить температуру можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, которые продаются без рецепта, например, ибупрофен, парацетамол и др. Детям до 16 лет не следует давать аспирин, так как есть риск развития у них редкого, но тяжелого заболевания под названием синдром Рейе. Регулярно полощите рот теплой подсоленной водой, это поможет облегчить боль в горле.

При мононуклеозе необходимо больше отдыхать, однако строгий постельный режим не рекомендуется. Длительное малоподвижное пребывание в кровати может усугубить и продлить слабость и чувство утомления. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере возвращения сил, но не делайте ничего, что дается вам с трудом.

В течение месяца с начала заболевания воздерживайтесь от контактных видов спорта и любых занятий, во время которых вы можете упасть, так как мононуклеоз нередко сопровождается увеличением селезенки и резкий удар или падение могут спровоцировать ее разрыв.

Карантинных мер при мононуклеозе не принимают, так как большинство людей имеют иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр. Поэтому вы можете вернуться на работу, в институт или школу, как только будете себя достаточно хорошо чувствовать. Риск распространения инфекции невелик, если во время болезни вы будете следовать простым правилам предосторожности, например, никого не целовать и не пользоваться общими столовыми приборами. Кроме того, необходимо тщательно мыть посуду и другие личные принадлежности, которые могут содержать частички слюны.

Антибиотики и стероиды в лечении мононуклеоза

Антибиотики не помогают при мононуклеозе, так как они не лечат инфекционные заболевания, вызванные вирусами. Однако врач может назначить антибиотик в случае, если заметит признаки бактериальных осложнений, например, гнойной ангины или пневмонии (воспаления легких).

При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза в лечении используются короткие курсы кортикостероидов. Например, если:

очень сильно увеличились небные миндалины, что мешает дыханию;
развилась тяжелая анемия (нехватка красных кровяных телец, переносящих кислород);
появились признаки перикардита — воспаления сердечной сумки;
наблюдаются нарушения работы головного мозга или нервов, например, энцефалит.

В тяжелых случаях мононуклеоза рекомендуется стационарное лечение, то есть госпитализация в больницу. Показаниями к госпитализации может быть:

свистящее дыхание (стридор) или трудности при дыхании;
нарушение проглатывания жидкостей;
сильная боль в животе.

В больнице проводят лечение, в зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов. Это может быть введение лекарственных растворов, антибиотиков, кортикостероидов внутривенно или внутримышечно. В редких случаях требуется операция по удалению селезенки (спленэктомия), если произойдет ее разрыв.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения. Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112. В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта. Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза. Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию. У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий. При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).

Если у вас ослабленный иммунитет и вы заразились мононуклеозом, в качестве меры предосторожности вас могут положить в больницу, чтобы вы проходили лечение под наблюдением специалистов. Таким образом, врачи смогут тщательно следить за состоянием вашего здоровья и лечить вторичные инфекционные заболевания, если они появятся.

Когда обращаться к врачу при инфекционном мононуклеозе

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка мононуклеоз, обратитесь к врачу широкого профиля: терапевту или педиатру. С помощью сервиса НаПоправку вы также можете найти хорошего инфекциониста — узкого специалиста, который тоже занимается диагностикой и лечением мононуклеоза.

Если вам предложат госпитализацию, вы можете выбрать надежную инфекционную больницу для полноценного лечения мононуклеоза.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник