Почему раньше солнце было ярче а трава зеленее?
in Семья 15/11/2014 1,026 Просмотров
Время юности когда нам всем так хочется, чтобы всегда была любовь, что бы в городе на нашей улице царило постоянно лето, наша жизнь начинается с мечтаний а обретаем свою реальность…
И не понятно, зачем родители или друзья, которые живут от нас как будто в параллельном мире, стараются возвратить нас в свою реальность… Это нам не понятно… А мы хотим мечтать, и делать шаги, которые могут привести нас к достижению выбранной целей, мы хотим большего и лучшего, мы стараемся дорожим всем, что имеем, мы будем первым поколением, которое способно на воплощение иллюзий… Мы стремимся к тому, чтобы нами восхищались, и как нам кажется-мы этого заслуживаем, что бы там кто ни говорил. Мы жизнелюбивые, и не хотим что бы эта любовь прошла лет так через 10, мы хотим оставаться такими всегда…
Мы жаждем солнечного света, нам нужно что б его было как можно больше, нам просто необходимо купить летние мокасины и уехать туда, где нас никто не знает. И в этом нет ничего пред рассудительного , ведь многие из людей хоть когда ни будь да нуждались в уединении, остаться один на один с самим собой, однако не все это могут сделать, в связи с этим люди становятся равнодушными и пассивными, так как они хотят от жизни получить что то большее, и бесятся, потому что не могут получить все и сразу.
Пока мы молоды мы любим жизнь, и самой большой ошибкой стало бы – прекратить восхищаться каждым наступившим днём. Не смотря на то что у нас может быть тяжелая работа и куча маленьких детей, мы не имеем права засыхать и медленно загнивать в этом болоте событий, которая на самом деле так монотонна на длинном пути под названием- жизнь.
Мы мечтаем о чудесах и хотим экзотики, нам просто необходимо оставаться красивыми и молодыми всегда, нам кажется что это мы заслуживаем ,ведь мы так любим жизнь и любим весь этот мир, почему же так не справедливо что наши чувства с каждым уходящим днём должны угасать , это по крайней мере несправедливо. Мы покупали босоножки в молодости и радовались даже этой маленькой покупке она делала нас безумно счастливыми, но с каждым годом приближаясь к зрелому возрасту нам уже это все не доставляет такого удовольствия как раньше, мы адаптировались к монотонной и однообразной жизни, и не видим повода для того что бы поменять себя, иногда нам это делать просто лень.
Мы ждем чуда, нам хочется иллюзий, мы все жаждем и ждём каких то перемен, мы даже не знаем будут ли они, но мы верим в то что они будут обязательно глобальные.
Источник
Почему раньше трава была зеленее? Об одной психологической ошибке
Все, наверное, слышали о том, что раньше и трава была зеленее, и небо голубее, и девушки сговорчивее. Ну, с девушками более-менее понятно, а что с травой? Не могла же она и в самом деле за половину жизни одного человека радикально потускнеть? Или чувства с возрастом и в самом деле притупляются? Не без этого, но главная причина не в этом. По-научному причина эта называется «систематическая ошибка выжившего» (название не очень оптимистичное, почему — будет ясно позже). А если по-простому, то мы обращаем внимание на то, что видим, забывая о том, что скрыто из виду. Или на то, что привлекает больше внимания и не видим того, что не бросается в глаза. Или просто физически не способны запомнить абсолютно всё.
Только он не вернулся из боя…
Своё несколько мрачноватое название эффект получил во время Второй мировой войны. Лаборатория SRG пыталась решить проблему бронирования бомбардировщиков, укрепляя те части самолёта, в которых было больше всего пробоин от пуль и осколков на аппаратах, которые вернулись на базу — крылья, фюзеляж, хвостовое оперение. Но никакое бронирование именно этих частей не помогало, потери существенно не уменьшались. Математик Абрахам Вальд обратил внимание на то, что как раз те, кто получил пробоины в этих местах, кое-как до аэродрома дотягивали, нужно обратить внимание не на тех, кто выжил, а на тех, кто выжить не смог. То есть бронировать самолёты в тех местах, где на машинах, вернувшихся на базу, пробоин очень мало или нет вовсе — попадание именно туда фатально, потому-то и нет таких пробоин на вернувшихся машинах, что получившие их не вернулись. И действительно, бронирование именно остававшихся целыми мест помогло и потери снизились.
Собственно, замечен этот эффект был ещё в античности. Диоген Лаэртский, когда ему доказывали существование богов обилием в храмах благодарственных жертв от тех, кому боги помогли спастись от опасности, отвечал, что жертв было бы ещё больше, если бы их могли приносить и те, кому спастись не удалось.
На том же эффекте основан распространённый миф о доброте дельфинов, которые спасают тонущих в море людей, токая их к берегу. Только вот дельфины просто играют с плавающим на поверхности предметом, толкая его куда попало. А о доброте мы знаем от тех, кого дельфины толкали именно к берегу. Потому что те, кого дельфины толкали в открытое море, уже никому ничего не расскажут. Они утонули.
В целом мире лишь одна я
Впрочем, не всё так мрачно. Искажение может возникать и из-за того, что какие-то случаи привлекают к себе больше внимания потому, что представляют какой-то особенный интерес. А когда ничего подобного не случилось, то никому это и не интересно. За счёт того, что о чём-то чаще говорят, кажется, что это чаще случается. Но это совершенно не обязательно так — людям свойственно распространять информацию о том, что кажется им более важным, а не о том, что чаще происходит. И в самом деле, кому интересно узнавать о том, что кто-то принял лекарство, а оно не помогло? А вот если помогло — это информация, которая кажется полезной и заслуживающей передачи дальше. Хотя «помогло» вовсе не означает, что лекарство эффективно . И тех, кому «волшебная» таблетка не помогла, может быть намного больше. Просто о них мы ничего не знаем.
Как ни парадоксально, подобный же эффект может вызвать не только отсутствие информации, но и появление новой. То, о чём мы не знали раньше, и вдруг узнали, может показаться чем-то новым, появившимся только что, особенно если новая информация для нас эмоционально значима. Так, многим кажется, что с появлением интернета сильно упала грамотность. Хотя безграмотные и малограмотные люди были всегда, и их даже не было меньше, а интернет всего лишь позволил им выставить свою безграмотность на всеобщее обозрение без посредников в лице редакторов и корректоров.
Даже если мы знаем, что некое событие происходило раньше и будет происходить в будущем, его эмоциональная значимость (и даже редкость) может заставить нас преувеличить его масштабы. Так, вопреки распространённому заблуждению, автомобильный транспорт гораздо опаснее авиации — в автокатастрофах гибнет гораздо больше людей в любом исчислении (как на тысячу пассажиров, так и на тысячу километров). Но авиакатастрофы вызывают гораздо больше информационного шума, чем автомобильные аварии, что и заставляет нас преувеличивать их масштабы.
Никто не забыт, ничто не забыто?
Сходный с «ошибкой выжившего» эффект часто возникает из-за несовершенства человеческой памяти. Мы просто не можем помнить абсолютно всё, поэтому запоминаем только те факты, которые имеют для нас какое-то значение. В этом и кроется разгадка особенной зелёности травы в молодости — серые будни не запоминаются, в отличие от «зелёной травы» — ярких впечатлений и эмоционально нагруженных событий, независимо от знака эмоций.
Даже на «короткой дистанции» память может нас подводить, имея дело с часто повторяющимися событиями. И тогда может казаться, что те из равновероятных событий, которые привлекают наше внимание, случаются чаще, чем им положено. Например, может казаться, что на глаза всё время попадаются «красивые» числа — круглые, с повторяющимися цифрами и им подобные. Забавно, что эти числа бывают связаны с интересами того, кому попадаются: программисту везде мерещатся степени двойки, печатнику — числа, кратные 32, игроку — три семёрки.
Впрочем, «ошибка выжившего» — только одно из известных когнитивных искажений, и даже не самое интересное. Но это уже совсем другая история…
На этом сегодня всё, спасибо, что прочитали, не забываем ставить лайки и подписываться на канал , кто ещё не!
Источник
Так вот почему раньше и солнце светило ярче, и трава была зеленее, и сахар слаще
Дубликаты не найдены
Это и есть экспресс тестеры из университетской лаборатории.
Всю антарктиду и арктику осваивали под коксом, стыдно историю не знать, это уже потом запретили))))))
А где такие сухпайки выдают?
мне вторую сверху из правой кучки, остальное в помойку
Умели раньше делать!
Кокaин c ментoлoм — от кaшля. 1 пacтилку кaждые 2 чaca. Старая-добрая медицина.
Татуированный
Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса (прибор для непрямого массажа сердца) на груди.
Типичный клубок проблем: тяжелая аспирационная пневмония с огромным количеством гнойной мокроты, отвратительными показателями газов крови и лихорадкой под 40С, метадоновая ломка со скачками давления, возбуждением, потребностью в больших дозах седатиков и токсический гепатит с выраженной желтухой.
Всё это у почти юноши, с головы до ног покрытого потрясающе красивыми татуировками. Ничего тюремного, явно из хорошего тату-салона. Каждую картинку можно было долго рассматривать. Мне больше нравилась левая сторона, со славянскими мотивами, но, справедливости ради, правая, в элементах японского аниме, тоже смотрелась очень круто. Посредине груди — дракон, немного подпорченный Лукасом. Без татуировок только лицо, ладони и стопы. Желтушный фон только оттенял классную работу художника.
Татуировки рассматривал каждый, кто подходил к пациенту. Наверное, это нарушение личных границ и всё такое, но удержаться было невозможно.
Когда пациент пришёл в сознание, начал самостоятельно дышать и смог внятно говорить (дыхательные пути он пожёг себе хорошо, первые сутки после отключения от ИВЛ он мог только сипеть), я расспросила его, кто его так здорово разрисовал. Оказалось, его приятель, тату-мастер. Наши восторги парню явно польстили, как и замечания, что портить такую красоту наркотиками как-то уж очень расточительно.
Как и большинство молодых наркоманов с ещё не разрушенным организмом, он довольно быстро восстановился. Мозг, явно привыкший к гипоксии, не особенно пострадал, правда, особой гениальности там явно не было изначально. Четыре дня на ИВЛ, ещё три на самостоятельном дыхании, и он отправился в терапию. Прощаясь с нами, клялся, что больше никогда и ни за что. Мол, бес попутал, но теперь ни-ни. Естественно, ему никто не поверил.
Зависимость. Часть 1. Что это такое?
Дисклеймер
Данный пост носит публицистический характер, не является пропагандой употребления психоактивных веществ и не рассказывает о способах их употребления. Текст призван разъяснить в максимально доступной форме лишь основные вопросы, касающиеся зависимости и борьбы с ней. Это не заменит консультации профильного специалиста. Автор не рекламирует свои услуги или услуги, предоставляемые конкретными организациями. Примеры взяты из собственного опыта и из практики коллег. Все имена изменены.
Пару слов об авторе и от автора
Вот уже более трёх лет я работаю в реабилитационном центре для зависимых. По образованию я специалист по социальной работе, психолог в социальной сфере. Я не имею медицинского образования и не являюсь врачом-наркологом. Вместе с тем, я выздоравливающий алкоголик, который не так давно отметил три года трезвости.
Своим рассказом я хотел бы поделиться собственным опытом выздоровления, немного разъяснить, с чем я работаю, дать читателю понимание проблемы зависимости. Данная тема очень широка, я физически неспособен охватить все нюансы и особенности, передать весь накопленный человечеством багаж знаний по теме.
Я настоятельно призываю Вас не верить мне на слово, самостоятельно изучать литературу и публикации по теме, консультироваться с профильными специалистами, составлять своё собственное мнение и делать свой собственный выбор.
Ваша точка зрения может отличаться от моей, у Вас может быть совсем другой опыт, свои примеры из жизни. Я признаю, что за годы работы у меня произошла профессиональная деформация. Как онколог, который везде видит рак, я могу увидеть признаки зависимого или созависимого поведения там, где их на самом деле нет. Я могу ошибаться и заблуждаться. Однако, и Вы можете располагать недостоверной информацией, сделать неверные выводы, ошибиться в суждениях. Все мы можем ошибиться. Я буду рад, если мой пост окажется стимулом Вас написать о своём опыте, изложить свои взгляды, либо опровергнуть мои слова. Ещё больше меня порадует, если наше с Вами обсуждение привлечёт внимание других людей к проблеме зависимости, поможет кому-то признать проблему и обратиться за помощью.
Много букв, лень читать. Что посмотреть по теме?
На мой взгляд реалистичную картину зависимости можно увидеть в целом ряде художественных фильмов. Конечно, первыми на ум придут «Страх и ненависть в Лас-Вегасе» и «Реквием по мечте». Однако, я бы посоветовал обратить внимание на другие картины.
«Спасибо за обмен» (2012 г.) Фильм рассказывает историю выздоровления трёх сексоголиков. На мой взгляд, создателям удалось передать образ мышления зависимых и роль сообщества Анонимных в их выздоровлении.
«Уличный кот по кличке Боб» (2016 г.). Фильм основан на одноимённой автобиографической книге. Уличный музыкант, наркоман встречает на улице кота. Усатый помогает парню справится со своей зависимостью и изменить свою жизнь. Во-первых, по законам этих ваших интернетов, котики всё делают лучше. Во-вторых, кроме прекрасной истории дружбы человека и животного, фильм рассказывает об опыте выздоровления и мотивации наркозависимого.
Также могу посоветовать поискать на YouTube ролики наркологов, в которых они рассказывают о конкретных веществах и о зависимости в целом. Конечно, среди них много рекламы своих клиник, но базовые знания по теме от них получить можно.
Что за «зависимость» такая? О чём вообще идёт речь?
Прежде всего определимся с терминологией. Определения данного явления основаны на Международной Классификации Болезней 10-ой редакции (МКБ-10) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5). Я предлагаю следующую формулировку:
Химическая зависимость — это хроническое психическое заболевание, связанное с систематическим употреблением психоактивных веществ.
Итак, разберём данное определение.
«Хроническое» по сути означает «неизлечимое». То есть, мы не можем вылечить зависимого человека. Только купировать симптомы и научить жить со своей болезнью. Конечно же, как и любое хроническое заболевание, зависимость может перейти в острую фазу и произойдёт рецедив. В нашем случае это принято называть «срыв». До этого человек может жить полноценной жизнью, но с некоторыми ограничениями.
Дмитрий. Мужчина, 56 лет. Алкоголик. Более 25 лет трезвости. Активный участник сообщества Анонимных Алкоголиков. В определённый момент Дмитрий столкнулся с весьма болезненным для себя процессом развода с супругой. В результате данных событий он ушёл в продолжительный запой.
Да, зависимость — психическое заболевание. Например, в МКБ-10 они описаны в части «Психические расстройства и расстройства поведения». Конкретно в «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» (коды F10-F19). В DSM-5, которое активно используется в США, зависимость тоже оказалась неслучайно. Зависимость прежде всего в голове пациента.
Далее, я обращу Ваше внимание на «систематическое употребление». Единоразовое или эпизодическое употребление не делает человека зависимым. Но создаёт предпосылки для развития болезни. Где же «система», а где «эпизодическое употребление» зависит от ряда факторов, в том числе и от принимаемого вещества.
Что же за «психоактивные вещества» (ПАВ)? Как понятно из названия, это вещества, которые влияют на психику. Конкретней, они специфическим образом влияют на центральную нервную систему и тем самым вызывают перемены в психическом состоянии человека вплоть до состояния изменённого сознания. Последнее можно также назвать «опьянение».
Может ли быть зависимость от непсихоактивных веществ? Скажу больше: может быть зависимость даже без приёма каких-либо веществ! Например, сексоголики, шопоголики, переедающие и так далее. Механизм там немного отличается в нюансах, но в общих чертах это те же алкоголики, наркоманы и токсикоманы.
Кстати, давайте сразу определимся. Чем отличаются «алкоголики», «наркоманы» и «токсикоманы»? Прежде всего, тем, что они принимают: алкогольные напитки, наркотические вещества и их прекурсоры (проще говоря, вещества, из которых делают наркотики), вещества, не включённые в список наркотиков (например, что-нибудь из бытовой химии). В зависимости от вещества меняются симптомы и последствия. Общий же ход болезни остаётся одинаковым для всех трёх случаев.
Где-то здесь Вы скажете: «Минуточку, Лунный Плевок Огнём! Разве не ты парой вёдер воды тому назад сказал, что не имеешь медицинского образования? Как же ты работаешь с зависимыми, мошенник?». Что же, всё просто: не только медицина в лице наркологов занимается зависимостью. Также участие в реабилитации принимают психологи, социальные работники, педагоги и консультанты. Вот я как раз из этих. Всё потому, что зависимость развивается на четырёх уровнях:
1. Биологический (медицинский). Организм на физиологическом уровне приспосабливается к употреблению. Развивается толерантность к веществу, облегчаются некоторые негативные ощущения от употребления. Со временем это также приводит к патологическим изменениям и развитию хронических заболеваний.
2. Психологический. То, с чем работают психологи. В ходе употребления развивается синдром психологической зависимости, происходят изменения в личности больного, в его поведении.
3. Социальный. Сюда можно отнести изменения в социальной жизни зависимого. Например, способы проведения досуга и релаксации, особенности общения с семьёй и друзьями. Я бы сказал, что это первое, на что мы обычно обращаем внимание, когда подозреваем человека в злоупотреблении ПАВ.
4. Духовный. Нередко ПАВ становятся частью религиозных ритуалов. Их называют инструментом познания собственного внутреннего мира, культурным достоянием народа или предлагают переосмыслить этичность употребления отдельных веществ, процесс употребления становится одной из неотъемлемых частей праздников.
Как же понять, что мы имеем дело с химической зависимостью?
Существует ряд критериев, позволяющих диагностировать заболевание. Проблема лишь в том, что единого мнения по этому поводу нет.
Так, по DSM-5 это:
1. Потеря контроля над веществом. То самое пресловутое «я могу в любой момент бросить, просто не хочу». Сюда же можно отнести увеличение дозы и переход на более «тяжёлые» вещества. Например, когда человек, годами употреблявший пиво, постепенно переключается на водку. Схожий механизм и в неспособности человека остановить себя во время употребления.
Моя наставница очень верно подметила: «Когда меня спрашивают, как определить алкоголика, я советую отвести его в бар. Если он может остановиться, значит зависимости нет. Если не может, то он алкоголик.
На тот момент я успел проработать на этом месте совсем недолго. Я искренне верил, что не пью и вообще давно завязал с зелёным змием. Посему пошёл я на тот самый корпоратив твёрдо решив, что ничего алкогольного я в этот вечер и в рот не возьму.
Началось всё стандартно. Коллеги разминались красненьким, а я же улыбаясь подливал себе в стакан минералку и деловито чокался со всеми своей газировкой после тостов. Держался я в стороне от разговоров, предпочитая слушать других и неспешно поглощать закуски. Со временем общий градус опьянения повышался, люди становились более расслабленными и весёлыми. Пошли задорные танцы под современные хиты и хулиганские песни. Всем было хорошо. Кроме меня. Я себя чувствовал лишним на этом празднике, про себя осуждал недостойное поведение коллег и руководства. Уже не вспомню, как именно так получилось, что меня затащило в один из разговоров и коллега, доставая бутылку дорого крепкого напитка предложил мне выпить вместе с ним. Я автоматически отказался, ссылаясь на свою убеждённую трезвенность. На что собеседник безо всякого давления ответил: «Я же не заставляю тебя пить, просто попробуй». Я бы мог сейчас оправдаться, что «любопытство взяло верх» и «я был уверен, что справлюсь», но всё это будет ложью. Я не колеблясь ни секунды согласился.
Первая рюмка пошла отлично. С непривычки я немного пофыркал, но вкус и правда был интересный, а опьянение не вдарило по мозгам со всей силы. Как потом мне расскажет моя наставница, в тот момент я очень изменился внешне — в глазах загорелось безумие и волосы стали дыбом. Но я в тот момент лишь наслаждался разговором и потому на предложение повторить ещё по одной незамедлительно ответил согласием. Я не могу сказать, что меня «проравло» или вроде того. Меня никто не заставлял пить, я не умолял никого мне налить. Я просто пил и не мог остановиться. Пил всё, что попадалось под руку, особо не заботясь ни о крепости напитка, ни о его вкусовых качествах. В конце концов общими усилиями мы приговорили все свои запасы алкоголя. Заведение закрывалось, нам принесли счёт. Не помню, как именно я добирался до дома. Помню, что по приходу быстро умылся и завалился спать. На следующее утро я так и не смог заставить себя выйти на работу.
2. Перенос значимой деятельности в состояние изменённого сознания. Не мыслите праздника без опьянения? По возвращении с работы домой так и тянет выпить бутылочку-другую пивка для расслабления? Свои лучшие текста для будущего реп-альбома вы писали укуренным в хлам? Или может предпочитаете перед работой для успокоения употребить что-нибудь? А может у вас есть трудности в общении с противоположным полом, но «100 грамм для храбрости» легко развязывают Вам язык и Вы становитесь душой компании? В разных случаях, конечно, это может проявляться по-разному. Окружающим может казаться, что ваше употребление не связано с именно со значимой деятельностью. Например, если человек всегда трезв на работе. Но если за её пределами этот же человек предпочитает опьянение трезвости, то для него именно это будет считаться значимой деятельностью.
3. Игнорирование биологических последствий. ПАВ нередко способствует появлению хронических заболеваний. Но ведь они не только из-за ПАВ образуются, правда? Зависимый начинает искать причины своих недугов где угодно, только не в своём употреблении. Он ищет оправдания своему состоянию. Слышали ведь поговорку: «Если выпил хорошо, значит утром плохо, а если утром хорошо, значит выпил плохо». Обратите внимание, как идеально расставляются приоритеты: да, мне сейчас плохо, но зато до этого мне было очень хорошо и это того стоило.
Мужчина, на вид примерно лет 40. Без определённого места жительства и постоянной занятости. Зимой он получил обморожение ноги, но от лечения отказался. Справлялся своими силами, соорудив из обрывков ткани повязку. Обнаружившие мужчину волонтёры вызвали скорую помощь. Сотрудник Скрой срезал импровизированную перевязку с больной конечности. Под ней обнаружилась следующая картина: конечность сильно потемнела и распухла, были глубокие раны, в которых копошилось большое количество белёсых личинок.
Медики помощи провели обработку конечности и уговорили мужчину проехать с ними в стационар. Там врачи объявили, что ногу придётся ампутировать, иначе высок риск летального исхода. Бездомный в конце концов согласился на операцию. Однако на следующий день он сбежал из медучреждения. Со слов сотрудников вместе с пациентом пропали и две бутылки спирта.
4. Наличие синдрома отмены. Та самая «ломка» в сопровождений физиологических симптомов. Подвох в том, подобному подвержены не только наркоманы, как думают многие. Даже курильщик, у которого кончились сигареты, вскоре почувствует характерный дискомфорт и твёрдо решит, что надо бы поскорей или купить ещё, или стрельнуть у кого-нибудь.
В МКБ-10 похожая картина:
1. Психическая зависимость. Человек буквально не представляет себе жизнь без ПАВ. Он может заявлять, что полностью себя контролирует, однако при наступлении определённой ситуации тут же срывается.
2. Поведенческие изменения. У человека может изменится круг общения, появится новые привычки или даже полностью изменится образ жизни. Неизменно одно: всё это ради употребления.
3. Синдром отмены. Рассмотрели выше.
4. Тяга. Специфическое состояние, при котором у больного появляются навязчивые мысли о необходимости употребить ПАВ. Это не ломка, которая сопровождается конкретными физиологическими реакциями. Лучшим описанием этого состояния я бы назвал слова одного моего клиента: «Это как зуд в мозгах».
В психологии принято рассматривать зависимость как аддикцию.
В широком смысле «аддикция« — это навязчивая потребность в выполнении определённых действий. К ней можно отнести в том числе алкоголизм и наркоманию. Однако, чаще всего данный термин применяют для обозначения зависимостей не от ПАВ. Например, игромания или шиопоголизм. Тем не менее, компоненты аддикции достаточно универсальны для определения любого зависимого поведения:
1. Сверхценность. Проще говоря, «всё ради употребления». Нередко проявляется неосознанно. Например, алкоголик, у которого каждую неделю найдётся какой-нибудь праздник: день рождения друга, рождение детей, обмытие покупки, профессиональный праздник, день независимости Уругвая. Ну как тут не выпить?
2. Изменения настроения. Порой скачки настроения такие сильные, что бросаются в глаза окружающим. Могут связаны не только с опьянением, но и с синдромом отмены или тягой.
3. Рост толерантности. Со временем, чтобы добиться желаемого результата, приходится увеличивать дозу. Начиная с «лёгких веществ», человек может перейти на что-то «потяжелее», чтобы компенсировать толерантность и вернуть себе былые ощущения.
4. Синдром отмены. Нет, мне правда больше нечего про него добавить.
5. Конфликт с окружающими и самим собой. Очень болезненная и комплексная штука. Зависимый может не только постоянно ссориться с близкими из-за употребления, но и переживать очень тяжёлые моменты внутри себя. Депрессия, стыд, чувство вины, тревога — всё это вполне может стать спутником зависимого.
На следующей планете жил пьяница. Маленький принц пробыл у него совсем недолго, но стало ему после этого очень невесело.
Когда он явился на эту планету, пьяница молча сидел и смотрел на выстроившиеся перед ним полчища бутылок – пустых и полных.
– Что это ты делаешь? – спросил Маленький принц.
– Пью, – мрачно ответил пьяница.
– Зачем?
– Чтобы забыть.
– О чем забыть? – спросил Маленький принц; ему стало жаль пьяницу.
– Хочу забыть, что мне совестно, – признался пьяница и повесил голову.
– Отчего же тебе совестно? – спросил Маленький принц, ему очень хотелось помочь бедняге.
– Совестно пить! – объяснил пьяница, и больше от него нельзя было добиться ни слова.
(Антуан де Сент-Экзюпери. Маленький принц)
6. Рецедив. Тот самый «срыв». Человек вновь и вновь возвращается к употреблению даже после больших сроков трезвости. В большинстве случаев для срыва нужен триггер — вещь, событие, человек или переживание, которое прочно ассоциируется с приёмом ПАВ в прошлом. Триггер может быть неосознанным. В момент его появления употребление происходит автоматически, неосознанно. Возможность саморегуляции в такие моменты снижена. Проще говоря, зависимый искренне может не хотеть употреблять, но всё равно ломается и срывается из-за недостатка контроля над ситуацией или отсутствия опыта альтернативного поведения в подобной ситуации.
Окей, док, не хочешь ли ты сказать, что я алкоголик/наркоман?
Поскольку химическая зависимость очень сложный процесс, то и диагноцировать её можно только после комплексного обследования в том числе психиатром-нарокологом и психологом. Например, данную процедуру можно пройти в соответствующем диспансере по месту жительства. На бытовом уровне говорить именно о «диагнозе» не совсем корректно. Правильней будет назвать это «признаками склонности к зависимости».
Во внимание берётся ряд факторов, в том числе:
1. Дозировка употребляемого вещества.
2. Периодичность употребления.
3. Наличие факторов риска в анамнезе.
4. Изменения в поведении и в личности.
5. Появление характерных сопутствующих заболеваний.
Пройдёмся по каждому из них по по отдельности.
Принято считать, что ПАВ можно условно разделить по уровню аддиктивности. То есть, одно вещество сильней формирует зависимость, чем другое. Если мы расположим по мере снижения аддикции от самых сильных до самых слабых, то вырисовывается примерно такая картина:
Я настоятельно рекомендую не доверять данному рейтингу на 100%! Дело в том, что это усреднённые данные «в вакууме». Истинная аддикция в конкретном случае может отличатся по целому ряду факторов. Например, человек может легко бросить употреблять алкоголь, но отказаться от табакокурения уже не способен.
Исходя из дозировки и мы можем примерно расписать классификацию употребляющих на примере алкоголя. В наркологии принято следующее разделение:
— Почти не пьющие. Употребление происходит сверх-малыми дозами около одного раза в год.
— Употребление почти не приносит удовольствия.
2. Случайно пьющие.
— Употребление до 250 мл в водочном эквиваленте несколько раз в год, но не чаще раза в месяц.
— Как и абститенты почти не испытывают удовольствие от употребления.
3. Умерено пьющие.
— Употребление 100-150 мл в водочном эквиваленте примерно 1-4 раза в месяц.
— Человек испытывает удовольствие от употребления, но контроль над ситуацией сохраняется. Он способен остановить употребление, достигнув определённого уровня опьянения.
— Алкоголь не становится главной целью, хотя потребность в нём может формироваться при повторении эпизодов употребления.
4. Систематически пьющие.
— Употребление 200-300 мл в водочном эквиваленте в неделю (до 500 мл 1-2 раза в неделю).
— Алкоголь начинает играть определённую роль в социальной жизни человека.
— Человек неосознанно ищет повод выпить.
5. Привычно пьющие или злоупотребляющие.
— Употребление 500 мл в водочном эквиваленте или больше несколько раз в неделю.
— Рост толерантности к алкоголю.
Если по прочтению Вы узнали себя или кого-то из своих родственников/друзей/знакомых, то это первый звоночек о том, что что-то идёт не так.
Далее, необходимо уточнить наличие факторов риска. Конечно, конкретных рекомендаций здесь нет, поскольку это те вещи, которые создают условия для формирования зависимости, но не гарантируют её появление. Опять же, чем больше Вы нашли совпадений, тем больше у Вас поводов задуматься.
Факторы риска формирования зависимости принято делить на три группы:
— Индивидуальные особенности метаболизма ПАВ.
— Острый или хронический стресс.
— Индивидуальные особенности личности.
— Окружающие, склоняющие к употреблению ПАВ.
— Особенности профессии, либо отсутствие работы.
Ещё раз подчеркну, что диагностика зависимости должна быть комплексной! Даже при прочих равных условиях разница в наличии всего одного фактора риска может дать нам противоположные друг другу результаты.
Нас в семье было два брата. Отец — алкоголик со стажем более 30 лет систематического употребления. Мать — созависимая. Несмотря на все те трудности, скандалы, потери и стрессы, связанные с запоями отца, к 30 годам я был вынужден признать своё бессилие перед алкоголем и обратиться за помощью. В более ранние годы отношение к алкоголю у меня было резко негативное, я был уверен, что никогда не буду употреблять. Со временем методом проб и ошибок я втянулся в употребление и стал алкоголиком. Мой брат же, который младше меня всего на 5 лет и пережил тот же опыт, имеет ту же наследственность и выросший в той же среде, напротив, почти не употребляет алкоголь. Он как классический абстинент может пару раз в год выпить бокал шампанского или кружку пива и остановиться. Он не испытывает удовольствия от выпивки, ему не нравится вкус алкоголя, в любой кампании он предпочитает безалкогольные напитки.
Об изменениях личности и стадиях формирования химической зависимости я подробней расскажу в следующей части. Сейчас же отмечу, что перемены в психике сопровождаются и процессами в физиологии человека. Часть из них обратима, если вовремя начать лечение. Остальные же имеют хронический характер, что делает химическую зависимость неизлечимым заболеванием. Если описать все эти процессы одним словом, то я бы назвал это «деградация». Если двумя, то «деградация и смерть».
Формирующиеся вместе с зависимостью хронические заболевания зависят от типа принимаемого вещества. Тем не менее все они начинают оказывать заметное негативное влияние на качество жизни человека. «Да от алкоголя/наркотиков ещё никто не умирал!» — зачастую слышу я от своих клиентов. Что же, должен заявить: да, большинство умирает не от ПАВ, а от последствий их употребления. Например, все мы привыкли уже к новостям о том, сколько людей в новогодние праздники замёрзли насмерть на улице, будучи в состоянии опьянения. В криминальных сводках часто фигурируют рассказы об убийствах и самоубийствах на фоне алкогольных психозов. Нетрезвые за рулём ежедневно умирают и убивают других людей в ДТП. Кто-то и вовсе погибает по неосторожности, уверовав на нетрезвую голову в собственную всесильность. Алкоголики пополняют статистику умерших от болезней сердца, ЖКТ и онкологии. Не алкоголь непосредственно их убил, но он стал тем самым спусковым крючком, который запустил процесс.
С алкоголем всё ясно, а какие особенности диагностики в случае с наркоманами?
Я уже упоминал, что по большому счёту процессы формирования зависимости у алкоголиков и наркоманов настолько схожи, что можно поставить знак равенства между ними. Тем не менее, это не означает полную идентичность обоих заболеваний. В рамках первичного ознакомления с химической зависимостью я считаю необходимым немного разъяснить разницу между группами наркотиков. Это поможет обнаружить признаки наркотического опьянения или заподозрить факты употребления.
Замечу, что зачастую первым делом родственники требуют у наркомана продемонстрировать вены и, убедившись в отсутствии признаков инъекций, считают проверку законченной. По моему опыту «ставиться по вене» сегодня предпочитает далеко немногие. Чаще всё-таки ПАВ выкуривают, снюхивают или съедают.
Итак, в наркологии принято разделять наркотические вещества на следующие группы:
1. Опиаты (например, героин, маковая соломка, ацетилированный опий, опий-сырец, метадон).
— Обладают сильным «затормаживающим» и/или седативным эффектами.
— Вызывают состояние эйфории.
— Употребивший чувствует спокойствие, умиротворение.
— Наблюдается побледнение кожных покровов.
— Стремление к уединению в темноте и тишине.
— Снижение болевой чувствительности.
2. Каннабиноиды (марихуана, гашиш).
— При употреблении больших доз выраженная заторможенность и вялость, сбивчивость речи.
— Перепады настроение от веселья до агрессии. Возможны приступы паники и страха.
— Галлюцинации при употреблении больших доз и наличии психических заболеваний.
— Обострение восприятия цвета и звуков.
— Повышение чувствительности к свету.
— Нарушение восприятия пространства.
3. Психостимуляторы (амфетамин — первитин, эфедрон, эфедрин; кокакин чистый или с примесями — крэк; экстази).
— Излишняя двигательная активность.
— Деятельность носит однообразный и непродуктивный характер.
— Отсутствие чувства голода.
— Нарушение режима сна.
— Покраснение кожных покровов.
— Учащение сердцебиения и дыхания, повышение артериального давления.
4. Галлюциногены (ЛСД, псилоцибины)
— Учащение сердцебиения и дыхания, повышение артериального давления.
5. Ингаляторы (летучие вещества наркотического действия)
— Поражения печени и головного мозга.
— Высокий риск летального исхода.
Отдельно хочется пояснить про «спайсы» и «дизайнерские наркотики».
В классическом понимании спайс — это курительная смесь трав с нанесёнными на них синтетическими наркотиками. Обычно в качестве основы используются каннабиноиды. «Дизайнерскими наркотиками» мы называет смеси синтетических ПАВ. Как можно понять, основная опасность спайсов и «дизайнерок» — это их непредсказуемость. Зачастую один лишь производитель знает, что в них содержится. Ввиду этого очень сложно как-то их классифицировать, сформулировать конкретные признаки употребления и подобрать информативные тесты. Вместе с тем, последний годы мы всё чаще и чаще сталкиваемся с людьми, которые употребляют эти смеси, что говорит о росте популярности спайсов и «дизайнерок».
Также за бортом классификации остались лица, принимающие лекарственные препараты без назначения врача. Имеется ввиду не те, кто при признаках простуды пьют антибиотики, выращивая устойчивые к ним супер-бактерии и уничтожая на корню одно из главных достижений человечества. Это те завсегдатаи конкретных аптек, где недобросовестные сотрудники могут из-под полы продать рецептурные препараты. Например, последний год мы очень часто сталкиваемся с подростками, которые употребляют «Лирику» — противоэпилептический препарат прегабалин. В своей практике я также часто сталкивался с алкоголиками, употребляющими вместе с алкоголем «Феназепам» — транквилизатор седативно-снотворного и миорелаксирующего действия. Сюда же можно отнести стариков, которые активно истребляют запасы «Корвалола» и «Валидола» — комбинированных седативных препаратов с большой долей содержания фенобарбитала. Формально, они относятся всё-таки к токсикоманам и диагностика зависит от конкретного препарата.
В начале своей карьеры я часто использовал памятки для сотрудников ГИБДД и МВД с описанием признаков опьянения. Сегодня Вы можете, например, найти эти перечни на сайте МВД: например, здесь и здесь.
А что по тестам?
Если необходимо конкретно доказать факт употребления, то на помощь приходят специальные тесты. Как правило, для исследования используются биологические жидкости — моча или кровь. Для бытового использования можно приобрести экспресс-наборы в виде полосок или палитры, которые могут показать наличие в моче от одного до нескольких наркотических веществ в зависимости от модели теста.
Случайная картинка из интернета. Пример экспресс-теста на пять наркотических веществ, выявляемых в моче.
Для выявления алкоголя помимо тестов по моче и крови также существуют экспресс-тесты по слюне. Как правило, это полоски с сенсорным элементом, которые изменением цвета показывают степень содержания алкоголя в слюне. Также широко распространены экспресс-тесты по выдыхаемым парам алкоголя. Это всем нам знакомые трубочки и электронные устройства.
Важно помнить, что время, в течение которого можно «поймать» ПАВ в организме ограничено! Некоторые вещества в моче «держатся» несколько часов, некоторые — несколько дней. В крови метаболиты «держатся» также недолго, но существуют тесты, которые определяют факты употребления по наличию специфических антител в крови. Таким способом можно установить факт употребления в течение примерно 4 месяцев с последнего эпизода. К недостаткам данных тестов можно отнести их дороговизну и тот факт, что для уверенного результата мало одного-двух приёмов ПАВ. Поэтому желательно всё-таки успеть сделать экспресс-анализ в кратчайшие сроки после выявления признаков опьянения.
На этом на сегодня у меня всё. В следующей части я расскажу подробней о процессе формирования химической зависимости. Мы познакомимся со стадиями и узнаем, что переживает человек, проходя через них.
В комментариях Вы можете задать мне интересующие Вас вопросы, но я сразу предупрежу, что не смогу ответить на всё. Некоторые ответы потребуют от меня объёмных объяснений, которым я намерен посвятить отдельные посты.
Источник